2012年外科主治医师考试模拟习题及答案解析(九)
1、下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼(A)
A、 肿瘤小于2cm,有蒂,单发或为数不多
B、 肿瘤侵犯膀胱肌层
C、 多发且基底较宽
D、 复发且恶性程度增加
E、 肿瘤边缘距输尿管口不足2cm
解题思路:膀胱肿瘤经尿道电切或电灼术适用于Jewett Marshall分期为O、A、B1期患者,肿瘤小于2cm,有蒂,单发或为数不多,预后较好。
2、骨与关节结核的表现,下列哪项不正确(D)卫生资格考试
A、 常形成流注脓肿
B、 常形成窦道
C、 死骨可经窦道流出
D、 寒性脓肿不会穿破肠管,膀胱等空腔脏器
E、 关节结核可出现梭形肿胀
解题思路:骨与关节结核多表现:常形成流注脓肿、窦道、死骨可经窦道流出、寒性脓肿可穿破肠管,膀胱等空腔脏器、关节结核可出现梭形肿胀。
3、男,32岁,Ⅲ度烧伤40%,伤后10天,体温40℃,心率140次/分,呼吸36次/分,创面湿,灶性积脓,创周炎症明显,血白细胞计数20×109/L,血培养无菌生长,诊断(C)
A、 败血症
B、 菌血症
C、 创面脓毒症
D、 脓毒血症
E、 真菌败血症
解题思路:烧伤创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发,痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g,并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭,具有全身脓毒症症状,但血培养多为阴性。
4、有关多囊肾,错误的是(E)
A、为先天性遗传性疾病
B、分常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)
C、ADPKD较多见
D、ARPKD分围生期型、新生儿型、婴儿型和少年型
E、ADPKD的囊肿一般在30~50岁形成并出现相应的症状和体征。
解题思路:ADPKD的囊肿一般在出生时即已存在,但患者一般在30~50岁才会出现症状和体征。
5、男,25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查:尿道口滴血,会阴青紫,皮下淤斑,在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液,该患者继续治疗的最佳方案(B)
A、 继续留置导尿管留置2周,以后适当尿道扩张
B、 继续留置导尿管留置1周,以后适当尿道扩张
C、 手术施行尿道修补术
D、 耻骨上膀胱造瘘
E、 不留置导尿管让其自然排尿
解题思路:骑跨伤常导致球部尿道损伤,患者尿道口滴血,会阴青紫,皮下淤斑,在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液,提示尿道轻度裂伤。治疗可继续留置导尿管留置1周,以后适当尿道扩张。