2012年外科主治医师考试模拟习题及答案解析（八）

　　1、类风湿性关节炎是(C)
　　A、 关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液
　　B、 关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关
　　C、 关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%
　　D、 关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%
　　E、 关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高
　　解题思路：类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续性、反复发作过程。关节液柠檬色、混浊，白细胞5000~25000，中性粒细胞占75%，可见包含体。

　　2、患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为(C)
　　A、 颈椎增生
　　B、 神经根型颈椎病卫生资格
　　C、 脊髓型颈椎病
　　D、 交感神经型颈椎病
　　E、 椎管内肿瘤
　　解题思路：该患者主要为脊髓型颈椎病中央型脊髓受压表现，从上肢开始，X-Ray椎体后缘骨质增生和椎管狭窄等退行性改变。

　　3、出现第一足趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙是(D)
　　A、 L 1、2
　　B、 L 2、3
　　C、 L 3、4
　　D、 L 4、5
　　E、 L 5、S 1
　　解题思路：腰椎间盘退变和突出症L5神经根受累可出现小腿前和足内侧感觉改变，第一足趾背伸乏力或不能，L5神经根由L 4、5间隙椎间孔发出。

　　4、骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即(B)
　　A、 结扎髂外动脉
　　B、 结扎髂内动脉
　　C、 结扎髂总动脉
　　D、 髂内髂外动脉结扎
　　E、 结扎髂内髂外动脉和静脉
　　解题思路：骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，血压继续下降，脉搏继续加快或渐微弱，多提示髂内动脉活动性出血，不能等待休克纠正，需紧急手术，结扎一侧或两侧髂内动脉，条件允许的，可行选择性髂内动脉栓塞术。髋关节动脉网的动脉吻合较丰富，可借髋关节动脉网侧枝循环代偿。

　　5、脊髓震荡是指(E)
　　A、 脊髓受压
　　B、 脊髓挫伤
　　C、 脊髓裂伤
　　D、 脊髓血运障碍
　　E、 脊髓暂时性功能抑制
　　解题思路：脊髓震荡为脊髓暂时性功能抑制，传导障碍。伤后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面下感觉、运动、反射、括约肌功能丧失。可完全恢复。