2012年卫生资格考试《消化内科学》考前冲刺模拟试题及答案（九）

  1、肝硬化患者，半个月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100/μl，分叶0、14，淋巴细胞0、86，可能并发了哪种疾病
A、自发性腹膜炎
  B、肝癌结节破裂
  C、结核性腹膜炎
  D、门静脉血栓形成
  E、化脓性腹膜炎
【答案】C【解析】患者发热，腹痛，腹水增多，血沉增快，腹水为渗出液，以淋巴细胞增多为主，考虑结核性腹膜炎。

  2、男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的占位，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选
A、无水乙醇注入
  B、放射治疗
  C、全身化疗
  D、生物免疫治疗
  E、经导管动脉栓塞术(TAE)
【答案】E【解析】根据患者肝硬化病史，肝脏占位，AFP升高，考虑肝癌。但是肿瘤5cm，不适合无水乙醇注入，而TAE是非手术的首选疗法。

  3、小肝癌定位的最佳方法是
A、数字减影肝动脉造影
  B、CT
  C、B超
  D、放射性核素扫描中国卫生人才网
  E、腹腔镜检查
【答案】A【解析】数字减影肝动脉造影是诊断小肝癌定位的最佳方法，可以显示0、5～1cm微小肿瘤，但注意属有创检查，不列为首选。

  4、青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机制最主要是
A、遗传因素
  B、十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，氢离子回渗所致
  C、幽门排空障碍致胃窦部潴留，胃泌素分泌增加所致
  D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
  E、长期吸烟
【答案】C【解析】胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在称复合性溃疡。先患十二指肠溃疡的患者居多，从而导致功能性幽门梗阻，可引起排空延缓，胃扩张而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽门功能不良致十二指肠液反流入胃，反复刺激胃而形成胃溃疡。

  5、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值
A、侧支循环建立和开放
  B、肝缩小
  C、肝质地变硬
  D、腹水
  E、脾大
【答案】A【解析】门脉高压症时侧支循环的建立和开放是主要临床表现，肝缩小、肝质地变硬和腹水与脾大均无特异性。