2012年卫生资格考试《心血管内科学》精选模拟试题及答案解析（四十八）

  1、男，48岁，近4年诊断为临界性高血压。这类患者的主要临床表现为(B)WwＷ.kao8.Ｃc
A、早期发生左心功能不全
  B、血压波动，有时血压正常
  C、易出现直立性低血压
  D、常合并冠心病与脑动脉硬化
  E、常呈一过性脑缺血(TIA)表现
】【解析】世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常血压，收缩压≤120mmHg，舒张压≤80mmHg。②成年人高血压，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。血压波动在正常血压与高血压之间是其特点。心功能不全、合并冠心病与脑动脉硬化、一过性脑缺血发作是高血压靶器官损害导致心脑血管事件发生。

  2、下列哪一种是最常见的继发性高血压(C)ＷWＷ.kao8.cＣ
A、嗜铬细胞瘤
  B、肾血管性高血压
  C、肾性高血压
  D、原发性醛固酮增多症
  E、库欣综合征
【解析】肾血管性高血压是最常见的继发性高血压，由单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄所致，血压升高主要是由于肾缺血激活RAA系统。在我国常见病因为多发性大动脉炎（70％）、纤维肌性发育不良（20%）和动脉粥样硬化（10％）。临床表现中、重度血压升高，对一般降压治疗常无效，肾动脉造影是诊断该病最重要和可靠的方法。

 3、嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药(B)
A、血管紧张素转化酶抑制剂
  B、酚妥拉明
  C、钙拮抗剂
  D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ＷＷw.KaＯ8.ＣC
  E、利尿剂
【解析】嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺，包括去甲肾上腺素、肾上腺素与多巴胺，具有变化多端的临床表现。酚妥拉明是一种非选择性，肾上腺素能受体阻断剂，有拟交感神经作用、拟副交感神经作用和组织胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以a肾上腺素能受体阻断作用为主，其他药物不通过此作用途径降低血压。

  4、下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关(B)
A、心动过缓
  B、血细胞减少
  C、支气管痉挛
  D、甘油三酯升高
  E、心力衰竭
【解析】β受体阻滞剂阻断拟交感胺类对心肌？-受体的刺激作用，减慢心率、抑制心肌收缩力，减少心肌氧耗量，加重严重心力衰竭症状，引起支气管收缩，影响血脂代谢，引起甘油三酯升高，对造血系统无不良影响。

  5、伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用(B)wＷＷ.KＡo8.Cc
A、硝酸甘油
  B、硝普钠
  C、维拉帕米
  D、呋塞米
  E、卡托普利
【解析】对于高血压并发急性左心衰，应首选静脉用药，上述只有硝酸甘油和硝普钠为静脉用药，硝普钠起效更快，可迅速扩张血管、降低血压及心脏前后负荷，停药后3~5分钟作用即消失。