2012年临床执业助理医师资格考试模拟题及答案7-肺结核

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【题型】 A1A2型题
1.在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止【C】
A.左下肺出现斑片状阴影
B.右上肺空洞形成
C.右上肺病灶钙化硬结
D.右上肺干酪性病灶
E.右上肺空洞形成后空洞又缩小
【答案解析】：结核有三种基本病变：渗出性病变、增殖性病变和干酪样坏死，由于机体的免疫及超敏反应状态，入侵菌量、毒力
及感染途径不同及对治疗反应的不同，三种病变可各占优势，也可互相转化，交错存在，消散吸收时，结核病灶常纤维化形成瘢痕
、钙化或者骨化。病情稳定，但钙化的病灶不一定生物学治愈，其中静止的结核分枝杆菌可能重新活动。
【题型】 A1A2型题
2.在继发性肺结核的临床特点中，下列哪一项是不正确的【E】
A.继发性肺结核是最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎
【题型】 A1A2型题
3.肺结核行胸廓成形术的禁忌证是【C】
A.合并脓胸
B.上叶空洞
C.张力性空洞
D.合并支气管胸膜瘘
E.一侧广泛肺结核灶
【题型】 A1A2型题
4.诊断肺结核最可靠的依据是【D】
A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核分枝杆菌
E.血沉降率增快
【答案解析】：肺结核最可靠的诊断依据是找到抗酸杆菌，也是判断疗效的主要指标。
【题型】 A1A2型题
5.不属于肺结核化疗原则的是【C】
A.早期
B.联用
C.足量
D.规律
E.全程
【答案解析】：抗痨治疗原则为早期、规律、联合、全程、适量，而不是足量以减少副作用。
【题型】 A1A2型题
6.化学疗法的主要目的是【A】
A.控制结核病的流行，消灭传染源
B.消灭细胞内的结核分枝杆菌
C.消灭带菌者
D.清除干扰化疗成功的多种因素
E.创建标准的化疗模式
【答案解析】：化疗的目的是治疗疾病达到杀菌和灭菌的目的，中断传播，防止复发，涂片阳性的肺结核作为传染源，是化疗的主要对象。
【题型】 A1A2型题
7.男性，35岁。反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是【C】
A.精神紧张
B.出现左心衰竭
C.出现气胸
D.出现胸腔积液
E.出现严重感染
【答案解析】：肺结核患者是自发性气胸的常见病因。患者右上肺可见透光区，提示有肺大泡。有产生气胸的可能。气胸突发症状为咳嗽、胸痛、气促等表现，要想到气胸这一并发症。
【题型】 A1A2型题
8.男，42岁，10年前患肺结核经抗结核治疗1年后病灶消失，3个月前，前胸部CT发现左上肺后段直径约2.5cm占位，周围有钙化。其最佳治疗方法是【C】
A.继续抗结核治疗1年以上
B.不进行任何治疗，只行随访观察
C.手术治疗
D.放射治疗
E.化学治疗
【题型】 A1A2型题
9.男性，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是【D】
A.胸部CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药物敏感试验
D.痰找结核菌
E.支气管镜
【答案解析】：该患者有肺结核病史，现有活动症象，提示慢性纤维空洞性肺结核，需要找抗酸杆菌以明确诊断。
【题型】 A1A2型题
10.女性，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，可能的诊断是【B】
A.支气管扩张
B.继发性肺结核
C.肺炎球菌肺炎
D.肺脓肿
E.慢性支气管炎
【答案解析】：右上叶尖段为结核好发部位，且密度不均匀，根据影像学已基本考虑结核；支气管扩张多在两下肺引流不通畅的部位好发，影像学不支持；肺炎球菌肺炎一般密度均匀；脓肿多有空洞形成；慢性支气管炎诊断条件不足。结合患者有闭经史，结核患者的全身症状有女性月经不调，闭经这一点，诊断基本成立。