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【考纲要求】胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。
【考点纵览】有胸膜摩擦音就有胸膜炎,但应区别性质,掌握胸膜摩擦音的听诊特点。
一、听诊特点及临床意义
指当胸膜由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时,则随着呼吸脏层及壁层胸膜相互摩擦便可出现胸膜摩擦音。(若患者屏气就听不到了)
1.听诊特点
声音性质颇似一手掩耳,另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音,十分近耳。通常呼吸两相均可听到,一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时声音消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时,摩擦童音可增强。胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到,有时可随体位的变动而消失或复现
2.临床意义
说明胸膜变粗糙。最常见的原因是各种因素引起的胸膜炎症致纤维素渗出,如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺炎、肺梗死、肿瘤胸腔转移与尿毒症等。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时,则于呼吸和心脏搏动均可听到,谓之为心包胸膜摩擦音。
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