2012年卫生职称考试《消化内科学》考前习题及标准答案解析(五)

  1、克罗恩病与其他病鉴别时的检查方法，最重要的是
A、血清溶菌酶浓度测定
  B、粪便脂肪含量测定
  C、胃肠钡餐检查
  D、粪便常规及培养
  E、结肠镜检查
【答案】E【解析】结肠镜检查是确诊克罗恩病的主要手段，尤其对结肠病变及回肠末端病变有价值，呈跳跃式，病变之间有正常黏膜，表现为溃疡形成、卵石症、肠腔狭窄和假息肉等。血清溶菌酶浓度测定、粪便脂肪含量测定、粪便常规及培养及胃肠钡餐检查均不能确诊。

  2、男性，49岁，6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是
A、右侧结肠癌
  B、慢性溃疡性结肠炎
  C、克罗恩病
  D、肠结核
  E、血吸虫病性肉芽肿
【答案】B【解析】慢性溃疡性结肠炎临床表现多为反复发作的黏液脓血便，腹痛，无明显腹泻和便秘交替现象，查体一般无明显腹部体征，重症可出现肌紧张及反跳痛。胃肠X线示黏膜皱襞粗乱及细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，回盲部钡剂充盈缺损不典型。

 3、溃疡性结肠炎最少见的并发症是
A、中毒性巨结肠
  B、直肠、结肠癌变
  C、瘘管形成
  D、肠大出血卫生资格
  E、肠梗阻
【答案】C【解析】溃疡性结肠炎常见的并发症有中毒性巨结肠，直肠、结肠癌变，肠大出血，肠梗阻。瘘管形成少见。

  4、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A、肾上腺皮质激素
  B、柳氮磺吡啶
  C、免疫抑制剂
  D、抗生素
  E、双歧杆菌制剂
【答案】B【解析】柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用的药物，适用于轻、中型患者或重型患者经糖皮质激素治疗已缓解的患者。

  5、男性，37岁，间歇性左下腹痛、黏液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为
A、复查大便培养
  B、结核菌素试验
  C、全胃肠道钡餐检查
  D、结肠镜检查
  E、血沉+C反应蛋白
【答案】D【解析】患者有腹痛、黏液脓血便症状，大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效。体检有左下腹轻压痛，应高度怀疑溃疡性结肠炎，此时应行结肠镜检查以明确诊断。