2012年卫生职称考试《消化内科学》考前习题及标准答案解析(四)

  1、对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是
A、仔细地做钡剂灌肠检查
  B、立刻做大便细菌检查
  C、立刻做结肠镜检查
  D、开始经静脉给予肾上腺皮质激素
  E、在24小时内做肠系膜动脉造影
【答案】D【解析】溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗的指征是中重度或经水杨酸制剂治疗无效的溃疡性结肠炎或全结肠炎等。作用机制主要是降低毛细血管通透性，稳定细胞及溶酶体膜，调节免疫功能，减少巨噬细胞及中性粒细胞进入炎症区引起的炎症反应，从而达到控制炎症的目的。此时行结肠镜或钡剂灌肠检查容易发生并发症。

  2、溃疡性结肠炎腹痛的规律是
A、进食—腹痛加剧
  B、腹痛—进食—缓解
  C、进食—腹痛—便后缓解
  D、腹痛—便意—便后缓解
  E、腹痛—便意—便后加剧
【答案】D【解析】溃疡性结肠炎腹痛的规律是腹痛—便意—便后或肛门排气后缓解。

  3、克罗恩病的并发症，最常见是
A、癌变
  B、急性肠穿孔
  C、腹腔内脓肿
  D、尿路结石
  E、肠梗阻卫生资格
【答案】E【解析】克罗恩病的并发症最常见的为肠梗阻，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶有并发急性穿孔或大量便血，中毒性巨结肠罕见。直肠或结肠黏膜受累可发生癌变。肠外并发症有胆石症，可有尿路结石，可能与脂肪吸收不良，使肠内草酸盐吸收过多引起有关。此外，脂肪肝较常见，可能与营养不良及毒素作用有关。

  4、下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一
A、腹泻6次/天以上
  B、脉搏＞90次/分
  C、血红蛋白＜100g/L
  D、血沉＞30mm/h
  E、血清球蛋白＜30g/L
【答案】E【解析】重型溃疡性结肠炎一般为腹泻6次/天以上；有明显黏液血便；体温大于37、5℃至少2天；脉搏＞90次/分；血红蛋白＜100g/L；血沉＞30mm/h。

  5、以下哪项不符合克罗恩病
A、多发生于回肠末端及近端结肠
  B、糊样便无脓血
  C、病变呈连续性
  D、易有瘘管形成
  E、一般累及肠壁全层
【答案】C【解析】克罗恩病临床表现多种多样，最常发生在回肠末端及近端结肠，多见糊样或稀水样便，脓血较少见，此外常有瘘管、肛裂、脓肿等肛门受累表现。X线表现常呈非连续性，与长轴垂直。