2012卫生资格考试《消化内科学》精选模拟试题及答案解析（十三）

  1、男性，20岁，1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。X线钡餐检查无异常发现，该患者的诊断宜考虑为
A、十二指肠球后溃疡
  B、胰腺癌
  C、胆道出血
  D、幽门管溃疡
  E、结肠癌
【答案】A【解析】球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端，X线和胃镜检查易漏诊。球后溃疡多具有十二指肠球部溃疡的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。

  2、关于球后溃疡的临床表现，错误的是
A、夜间痛多见
  B、背部放射痛多见
  C、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
  D、药物治疗效果好
  E、易并发出血
【答案】D【解析】球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多具有十二指肠球部溃疡的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。

  3、急性糜烂出血性胃炎的病因是
A、免疫因素
B、胆汁反流
C、非甾体类消炎药
D、胃酸和胃蛋白酶的作用
E、食物的化学和机械作用
【答案】C

  4、关于幽门螺杆菌(Hp)下列哪项是最正确的
A、常见于正常胃黏膜
  B、常侵犯至细胞内
  C、炎症程度与该菌数量不成比例
  D、胶体铋(De-Nol)对此菌无作用中国卫生人才网
  E、不直接破坏上皮细胞
【答案】E【解析】Hp感染改变了黏膜侵袭因素与防御因素之间的平衡。Hp凭借其毒力因子的作用，在胃型黏膜(胃和有胃化生的十二指肠)定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御修复机制；另一方面，Hp感染可增加胃泌素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素。Hp并不直接破坏上皮细胞。

  5、男性，32岁，腹泻伴消化不良，基础胃酸分泌量(BAO)为17mmol/h，血清胃泌素值为300pg/ml。最可能的诊断是
A、胃溃疡
  B、十二指肠球部溃疡
  C、胃泌素瘤
  D、萎缩性胃炎
  E、浅表性胃炎
【答案】C【解析】胃泌素瘤导致胃、十二指肠球部和不典型部位发生多发性溃疡。可伴有腹泻，具难治性特点，有过高胃酸分泌及空腹血清胃泌素＞200pg/ml。