2012年卫生资格考试《呼吸内科学》精选模拟试题及参考答案（十三）

  1、女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要
A、诊断性胸腔穿刺
  B、X线胸片
  C、多次痰培养中国卫生人才网
  D、血培养
  E、支气管镜检查
【答案】A【解析】患者的症状为典型的肺炎球菌肺炎，但在治疗过程中出现胸腔积液的体征，考虑为肺炎旁积液，需行B超检查，后诊断性穿刺明确性质。

  2、男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干、湿啰音。血常规：WBC
  20×109/L，N 0、84，L 0、16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大
A、急性酒精中毒
  B、支气管扩张
  C、急性上呼吸道感染
  D、干酪性肺炎
  E、右下肺炎
【答案】E【解析】患者呼吸道症状及全身症状均存在，体征急性面容，右下肺炎症改变，伴有血象升高，应考虑为右下肺炎。

  3、社区获得性肺炎中，最常见的病菌为
A、金黄色葡萄球菌
  B、肺炎链球菌
  C、肺炎克雷白杆菌
  D、嗜肺军团杆菌
  E、绿脓杆菌
【答案】B【解析】社区获得性肺炎的病原菌很多，近年来也有不断变化，但最主要的致病菌仍为肺炎链球菌。

  4、万古霉素为下列哪一种肺炎的首选药物
A、葡萄球菌肺炎
  B、肺炎支原体肺炎
  C、肺炎克雷白杆菌肺炎wＷＷ.KＡo8.Cc
  D、肺炎链球菌肺炎
  E、军团菌肺炎
【答案】A【解析】万古霉素是治疗MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的首选药物，属于糖肽类抗生素。

  5、普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是
A、卧床休息、补液
  B、鼻导管给氧
  C、退热止痛
  D、祛痰止咳
  E、选用敏感抗菌药物
【答案】E【解析】治疗肺炎链球菌肺炎关键在于早期、合理的使用抗生素，辅以对症支持治疗。