2012年卫生资格考试《呼吸内科学》模拟试题及答案（四十一）

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促、发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa(34mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)，HCO3－18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。
1.通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中)，但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项
A.气管切开加辅助呼吸
  B.加大呼吸兴奋剂用量ＷＷw.KaＯ8.ＣC
  C.雾化吸入
  D.加大抗生素用量
  E.支气管镜吸痰
【答案】A

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促、发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa(34mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)，HCO3－18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。
2.如果该患者由于严重感染出现休克，下述治疗中哪项应暂不用
A.抗感染
  B.纠正休克
  C.呼吸兴奋剂
  D.补充血容量
  E.机械呼吸
【答案】E

3.下列哪些符合慢性肺源性心脏病胸部X线表现
A.右下肺动脉干扩张，其横径>15mm
  B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07
  C.肺动脉段突出高度>3mm
  D.右心室增大
  E.心脏向左下扩大
【答案】ABCD【解析】慢性肺源性心脏病胸部X线表现：①右下肺动脉干扩张：横径≥1.5cm，经动态观察后动脉干横径增宽达2mm以上；②肺动脉段凸出，高度≥3mm；③中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈“残根状”；④右前斜位圆锥部凸出高度≥7mm；⑤右心室增大（结合不同体位判断）。具有①至④项中2项以上或⑤1项者可诊断。

4.慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是
A.心肌梗死
  B.阵发性室上性心动过速wＷＷ.KＡo8.Cc
  C.心房颤动及心房扑动
  D.房性期前收缩
  E.室性期前收缩
【答案】BCD【解析】慢性肺源性心脏病并发心律失常最常见的是房性心律失常如房性期前收缩、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速等。

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促、发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa(34mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)，HCO3－18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。
5.根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡
A.失代偿性呼吸性酸中毒
  B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
  C.代偿性呼吸性酸中毒
  D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
  E.失代偿性代谢性酸中毒
【答案】D

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促、发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa(34mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)，HCO3－18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。
6.目前处理措施中最关键的是WＷw.Ｋao8.CＣ
A.气管切开
  B.补充碳酸氢钠
  C.控制感染
  D.高压氧
  E.祛痰
【答案】C