2012年卫生资格考试《呼吸内科学》模拟试题及答案（三十六）

  1、患者，男性，72岁。哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A、血气分析
  B、血常规检查
  C、临床症状和体征
  D、支气管激发试验或舒张试验ＷＷw.KaＯ8.ＣC
  E、胸部X线检查
【答案】D【解析】长期哮喘患者可发展为慢性阻塞性肺病，双下肢水肿考虑右心衰竭，昼夜颠倒的表现提示肺性脑病。诊断支气管哮喘最有意义的是支气管舒张试验或激发试验。

  2、慢性肺心病最常见的心律失常是
A、房性早搏
  B、心房颤动
  C、室性早搏
  D、室性心动过速
  E、紊乱性房性心动过速
【答案】E【解析】心律失常是慢性肺源性心脏病的常见并发症，在长期低氧、高碳酸的状态影响下右心功能不全，房性快速心律失常较为多见。

  3、慢性肺心病急性加重期使用利尿剂
A、稀释性低钠血症
  B、代谢性酸中毒
  C、呼酸并代酸
  D、呼碱并代酸
  E、低钾低氯性酸中毒wＷＷ.KＡo8.Cc
【答案】E【解析】肺心病患者急性加重时呼吸衰竭、右心衰竭，体循环淤血可出现颈静脉怒张、双下肢水肿，其机制在于长期低氧造成的肺动脉高压。改善通气、纠正缺氧是最根本的缓解原则，若只是使用利尿剂消肿就会引起钾、氯离子丢失，出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，进一步加重组织缺氧。

  4、男性，76岁，反复咳嗽、喘息20年，加重伴少尿、双下肢水肿2天，失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是
A、抗生素控制感染
  B、给予镇静剂
  C、静脉注射常规剂量的1/2毛花苷丙
  D、静滴氨茶碱
  E、静脉滴注糖皮质激素
【答案】B【解析】肺源性心脏病的治疗中应先行病因治疗，盲目镇静会导致二氧化碳分压增高，出现肺性脑病等严重并发症。

  5、下列各项中不符合肺心病的体征是
A、颈静脉怒张
  B、肝颈静脉回流征阳性
  C、心脏浊音界向左下扩大
  D、剑突下示心脏搏动WＷw.Ｋao8.CＣ
  E、肺动脉瓣区第二心音亢进
【答案】C【解析】心脏浊音界向左下扩大是高血压性心脏病的体征。