2012年卫生资格考试《心血管内科学》精选模拟试题及答案解析（四十九）

  1、针对老年性高血压，下列描述不正确的是(A)2012年卫生资格考试《心血管内科学》精选模拟试题及答案解析（四十九）
A、降压目标是140/90mmHg
  B、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
  C、多为收缩期单纯高血压
  D、适合使用利尿剂
  E、须注意直立性低血压的出现
【解析】针对老年性高血压，降压目标是<150/90mmHg。

  2、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26、6/16、0kPa(200/120mmHg)，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是(C)
A、高血压危象
  B、肾动脉狭窄
  C、嗜铬细胞瘤
  D、皮质醇增多症
  E、高血压病
【解析】该患者高血压特点是在正常血压的基础上血压骤然升高，并可自行恢复正常血压。符合嗜铬细胞瘤的临床特征。嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质、交感神经节或其他的嗜铬组织。可释放大量儿茶酚胺，包括去甲肾上腺素、肾上腺素与多巴胺，具有变化多端的临床表现。常见的症状与表现时发作性血压升高伴头痛、心悸、多汗与面色苍白，但约60％患者血压可为持续升高。

  3、常见高血压并发症有(C)WＷw.Ｋao8.CＣ
A、糖尿病
  B、夹层动脉瘤
  C、心脑肾和周围血管病
  D、眼底血管痉挛
  E、慢性肾炎
【解析】高血压靶器官为心、脑、肾和血管，其并发症也来源于对靶器官的损害。

  4、有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确(B)
A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器
  B、恶性高血压以脑并发症最为突出
  C、眼底改变与血压严重程度有关
  D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关WwＷ.kao8.Ｃc
  E、脑卒中的发生率比心肌梗死高
【解析】急进型高血压病是指病情一开始即为急剧进展或经数年的缓慢过程后突然迅速发展临床上表现血压显著升高，常持续在26、6/17、3kPa(200/130mmHg)以上。在数月或l～2年内出现心、脑、肾的病变，易发生心力衰竭、高血压脑病等，可有视力模糊，甚至暂时失明，常见Ⅲ、Ⅳ级眼底病变，视神经乳头水肿、出血及渗出，以肾功能急剧减退为突出临床表现。

  5、以下高血压发病机制何者正确(D)ＷWＷ.kao8.cＣ
A、早期高血压就有心排出量降低
  B、患者肾素活性升高
  C、交感神经活性持续增高
  D、血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
  E、尚未肯定多基因遗传与本病发生有关
【解析】高血压是多基因遗传疾病，是遗传与环境相互作用的结果，高血压早期因心脏代偿机制心排血量可以正常，部分患者血肾素活性增高及交感活性持续增高，血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要。