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一、厌氧芽胞梭菌
(一)破伤风梭菌
1.生物学性状
(1)形态结构:细长杆菌,有鞭毛,无荚膜,革兰阳性。
(2)培养与抵抗力:专性厌氧,抵抗力强。
2.致病物质产生两种外毒素,即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。主要致病物质是破伤风痉挛毒素。
3.防治原则
(1)一般预防:正确处理伤口,防止形成厌氧微环境。
(2)特异性预防:注射破伤风抗毒素(TAT)进行被动免疫紧急预防,同时还可以注射破伤风类毒素做主动免疫(2005)。
(3)特异性治疗:对已感染者可以早期足量使用破伤风抗毒素;抗菌治疗可以使用四环素,红霉素。
4.所致疾病
(1)主要引起破伤风,造成肌肉活动的兴奋与抑制失调,表现为破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等症状。
(2)致病条件是机体出现深部伤口,造成局部缺血、缺氧的微环境。
(二)产气荚膜梭菌
1.生物学性状
(1)形态结构:革兰阳性,有荚膜,无鞭毛。
(2)培养与抵抗力:厌氧不严格,“汹涌发酵”。
2.致病物质 能产生l0余种外毒素,其中α毒素毒性最强。
3.所致疾病 能引起气性坏疽、食物中毒、坏死性肠炎和厌氧性蜂窝织炎。
4.微生物学检查产气荚膜梭菌的尽早诊断极为重要。
(1)直接涂片镜检。
(2)分离培养:厌氧培养,取培养物涂片镜检。
5.防治原则 对局部感染应尽早进行扩创手术,清除局部厌氧环境。局部使用H202冲洗,大剂量使用青霉素等抗生素杀灭病原菌。有条件可以使用气性坏疽多价抗毒素和高压氧舱治疗。
(三)肉毒梭菌
1.生物学性状
(1)形态结构:革兰阳性短粗杆菌,有鞭毛,无荚膜。
(2)培养和抵抗力:严格厌氧,对酸和蛋白酶有较强抵抗力。肉毒毒素不耐热。
2.致病物质 主要是外毒素,即肉毒素。肉毒素是已知最剧烈的神经外毒素,人的致死量是0.1μg。
3.所致疾病
①食物中毒;
②创伤感染中毒;
③婴儿肉毒。
二、无芽胞厌氧菌
致病性
1.致病参件
①寄居部位改变;
②菌群失调;
③机体免疫力降低;
④局部形成厌氧环境。
2.感染特征 多为慢性感染过程,其感染特征如下。
(1)口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门等处的慢性深部脓肿。
(2)感染部位的分泌物或脓液呈血性、黑色或乳白色浑浊液,有恶臭。
(3)所引起的脓肿分泌物,用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性杆菌。
(4)长期使用氨基糖苷类抗生素治疗无效。
3.所致疾病种类 口腔感染、女性生殖道及盆腔感染、腹腔感染、肺部和胸膜感染、颅内感染、败血症、感染性心内膜炎和皮肤软组织慢性脓肿等(2003)。