2013年的执业医师考试刚刚落幕，2014年的执业医师公卫执业医师考试复习资料又即将开始，在刚开始的复习中应该把握好基础知识的巩固，为了帮助大家巩固好公卫医师考试复习资料，我们考吧汇编了一下内容，希望广大考生能够喜欢。

一、抗原的调节作用

免疫应答的发生是由抗原刺激免疫系统的细胞开始的。抗原的存在是应答发生的前提，但是抗原在体内可被分解代谢，而浓度逐渐降低，抗体产生也不断下降。已有实验证明，在免疫应答过程中，由于注射大量抗体，清除了抗原，导致抗体分泌细胞数量减少，抗体合成也明显下降。

二、免疫细胞的调节作用

T细胞和单核-巨噬细胞既是免疫应答的效应细胞，也参予免疫应答的调节。

(1)TH细胞的调节作用

抗原刺激在机体内发生的体液免疫或细胞免疫都是由抗原呈递细胞和T辅助细胞(TH)的相互作用开始的。TH细胞因分泌细胞因子种类不同而分成TH1和TH2两类，诱发体液免疫作用的是TH2，诱发细胞免疫起辅助作用的是TH1.

TH1和TH2还可通过各自分泌的细胞因子相互制约。TH1细胞主要产生IL-2和IFN-r，后者可抑制TH2增殖和功能，而TH2产生IL-4、IL-5和IL-10，特别是IL-10是个重要的免疫抑制因子，它可抑制TH1分泌IL-2和IFN-r，抑制MHCⅡ类分子的表达。并可抑制Mф产生IL-1、IL-6等。

(2)TC(CTL)细胞的调节作用

T细胞抑制免疫应答也可通TC的作用，因为TC可针对T或B细胞表面TCR或BCR可变区的独特型决定基而起特异杀伤作用。由于TC细胞杀伤T或B细胞而引起免疫抑制作用。

(3)TS细胞的调节作用

在免疫应答过程中，经辅助性诱导T细胞(CD4+T)的作用可活化抑制性T细胞(TS)，使之分化成为效应TS细胞。它可分泌抗原特异及非特异抑制因子，可抑制杀伤性T细胞(TC)、辅助性T细胞(TH)及B细胞的功能，发挥负反馈调节作用。如此，当外来抗原侵入机体后经APC活化TH细胞以后启动正免疫应答，产生效应分子和(或)效应细胞以清除外来抗原。与此同时在免疫应答后期可启动TS细胞使之活化及分化发育为效应TS细胞，以抑制免疫应答，籍以维持机体的免疫稳定平衡。

三、抗体的调节作用

(一)抗体的反馈调节作用

抗体对免疫应答也有反馈调节作用。抗体是免疫应答的产物，抗体产生之后又可抑制其后的抗体产生。将抗体注入非免疫的机体，可阻止其后注入抗原引起的免疫应答，这一现象在临床上应用成功地预防了新生儿溶血性疾病的发生。该疾病是因母子间RH血型不符引起的。应用抗Rh因子抗体给分娩Rh+胎儿的Rh-产妇注射，由于分娩过程中进入母体Rh抗原被注入的Rh抗体所清除，因而抑制了Rh母亲进一步产生抗体，也就防止了因Rh抗体(IgG)通过胎盘使下次妊娠的Rh+胎儿产生溶血症。

免疫应答过程中用血浆交换法去除循环血中的抗体，使血液中的抗体浓度不断降低，可促使抗体产生增加。注射IgG抗体可明显促使抗体形成细胞数量下降，可反馈控制抗体过度合成，这可能是由于抗体结合抗原后降低抗原的刺激作用。

(二)抗原抗体复合物的调节作用

抗原抗体复合物也有调节免疫应答的作用。免疫复合物抗原可与B细胞表面的抗原受体结合，复合物中的抗体可与B细胞表面的Fc受体结合，当B细胞表面的抗原受体的Fc受体因抗原抗体复合物的作用而发生交联时，就可产生抑制信号，可抑制B细胞分化为抗体形成细胞。但当抗原量多，抗体量少时形成的复合物可与抗原呈递细胞(APC)表面的Fc受体结合，则可增强抗原呈递细胞的功能，进而增强B细胞产生抗体的反应。所以免疫复合物的调节作用在反应初期由于抗原量大，多表现为增强反应，而到后期由于抗体量增多可中和抗原而起抑制作用。此外，抗体类别不同，作用也不同，在反应初期，当IgM产生多时，形成的复合物有增强作用，而后期IgG多时，则起抑制作用(图14-2)

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