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细目二：子宫破裂

一、子宫破裂原因及临床表现

1.原因 胎儿、胎头与母骨盆不相称，胎位异常，疤痕子宫破裂，分娩时手术损伤，不恰当地应用宫缩剂。

2.临床表现

(1)先兆子宫破裂 出现病理性缩复环，按之下腹部有压痛;患者烦躁不安，感宫缩过强，胎心音听不清，疼痛难忍;胎先露压迫膀胱，出现排尿困难、血尿，如不及时处理，在病理缩复环处可发生子宫破裂。

(2)子宫破裂 根据破裂程度，子宫破裂分为不完全性与完全性两种。不完全子宫破裂：子宫肌层从部分断裂发展到完全断裂，但子宫浆膜层保持完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及附属物仍位于宫腔中。腹部检查下腹部压痛明显，胎心音可闻及，有时不规则。

完全子宫破裂：子宫肌层、浆膜层完全断裂，宫腔与腹腔相通，胎儿、羊水及附属物排入腹腔。破裂时产妇感到腹部剧烈的撕裂样疼痛，胎儿排入腹腔疼痛稍减，随着出血继续，产妇出现血压下降、呼吸急促、脉细数、面色苍白等休克症状。腹部检查，全腹压痛、反跳痛，腹壁清楚地摸到胎体及胎肢，胎心音多消失，胎儿一侧可扪及缩小的宫体。

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