2013年的执业医师将于明天进行，我们考吧在最后一天的复习时间里给广大考生提供执业医师临床执业医师复习资料，希望这次的整理能使你温故而知新，从中获取知识点，对你的考试有所帮助，再次预祝广大考生取得圆满成功。

一、等渗性缺水：不出现口渴，切记。

又称急性或混合性缺水。由于短期失水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。

1.病因 ①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等;

②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等;

③反复大量放胸、腹水等。

等渗性缺水反正记住是急性短期失水就可以了。

2.临床表现

等渗性缺水绝对不会出现口渴

主要就是外周循环血量不足，表现为：有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥松弛。

短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。

当体液继续丧失达体重的6%～7%时，则可有严重的休克表现

3.治疗

静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，首选平衡盐溶液，单用等渗盐水大量输入后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。

在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清K+浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生。所以要补钾

4.诊断

依据病史中有消化液或其他体液的大量丧失及表现。血清Na+、Cl-正常。(血清Na+正常值是135-145mmol/L)

二、低渗性缺水：区别于等渗缺水看NA.

又称慢性或继发性缺水，也不会出现口渴此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围(小于135mmol/L)，细胞外液呈低渗状态。

1.病因 胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻

2.临床表现

轻度缺钠者血钠浓度在130～135mmol/L

中度缺钠者血钠浓度在120～130mmol/L

重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下

3.诊断 只要血钠低于135mmol/L就是低钠血症，尿比重也是降低的。

4.治疗 用高渗盐水来治疗。用5%氯化钠溶液。

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