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(1)常用的静脉穿刺部位:上、下肢静脉。
(2)穿刺部位选择的原则:根据注射量和输液时间:一般注射量大、时间短者可选用大静脉;需长期输液者由远端末梢小静脉开始;根据药物的性质:有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管;根据病人静脉的状况:一般多选用平直柔软有弹性的静脉,注意皮肤状况,有淤伤、血肿应避开,已多次穿刺的部位应避免再次穿刺;根据病人的安全、活动和舒适的需要:静脉穿刺的部位应尽量选择病人活动限制最小的部位,如避免关节部位等。
(3)密闭式周围静脉输液法
1)核对药瓶瓶签(药名、浓度、剂量和有效期)和输液卡;检查药液质量。
2)消毒瓶塞,根据医嘱加入药物,在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、浓度、加药时间。
3)检查输液器,将输液器和通气针同时插入瓶塞至根部,关闭调节器。
4)核对解释,嘱病人排尿,取合适体位,备胶布3~4条,将输液瓶挂于输液架上。
5)打开调节器,倒置茂菲滴管,使茂菲滴管充满1/3~1/2液体,倒转滴管将空气排尽,关闭调节器待用。
6)选择好静脉,在穿刺点上方6cm处扎止血带;常规消毒穿刺部位皮肤,嘱病人握拳。
7)再次核对药物,再次排气,关闭调节器。取下护针帽行静脉注射,穿刺成功后一手固定针头,一手松开止血带、调节器,嘱病人松拳。观察滴入是否通畅后固定针头。
8)根据病情、年龄、药物性质以及心肺功能调节滴速:一般成人约40~60滴/分,儿童20~40滴/分。对心、肺、肾功能不良者,年老体弱、婴幼儿以及输入刺激性较强的药物、含钾药物、高渗性药物或血管活性药物,应减慢滴速。
9)取下止血带及垫枕,协助病人取舒适卧位,对病人及家属进行健康教育。
10)在输液卡上填写输液时间、药物、滴速,签名后挂于输液架上;将呼叫器置于病人可取处,加强巡视并及时处理输液故障。及时换瓶,输液完毕拔针按压,整理。
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