在2014年卫生资格考试中，还有几个月的复习时间，为了帮助你系统的复习内科主治医师，我们考吧网整理了一些相关资料，希望对你有所帮助。整理的辅导知识如下：想了解更多卫生资格考试信息，请继续关注我们考吧网，我们网站会尽可能提供更多的考试信息。

上消化道出血：定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

病因：最常见的是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌，食管贲门粘膜撕裂综合症引起的出血亦不少见。

出血量估计：

1.每日消化道出血>5~10ml粪便隐血试验出现阳性。

2.每日出血量50~100ml可出现黑便。

3. 胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。

4.一次出血量不超过400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，一般不引起全身症状。

5.出血量超过400~500ml，可出现全身症状，如头昏、心慌、乏力等。6.短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。

治疗：

(一)一般急救措施：卧位休息、保持呼吸道通畅、吸氧、禁食、重症监护。

(二)积极补充血容量：下列情况为紧急输血指征，a).改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快。b).失血性休克。c).血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。(三)止血措施：1.食管、胃底静脉曲张破裂大出血：a).药物止血，如血管加压素、缩血管物质(生长抑素)、扩血管物质(硝酸甘油)。b).气囊压迫止血。c).内镜治疗。d).外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术。2.非曲张静脉上消化道大出血的止血：a).抑制胃酸分泌的药物。b).内镜治疗。c).手术治疗。d).介入治疗。

继续出血和再出血的观察：病人呕血、便血停止 排便次数减少，大便由鲜红变为暗红或柏油样便(或)几日无排便，血压、脉搏稳定在正常范围。

继续出血征象：

a周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降;

b红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高;

c反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进;

d补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

编辑推荐：

2014年内科主治医师考试练习题汇总