2014年卫生资格《内科主治医考试》辅导知识精讲:急性胰腺炎临床表现

牛课网 考试宝典 更新时间:2024-05-17 04:45:31

卫生资格《内科主治医考试》辅导知识精讲:急性胰腺炎临床表现

2014年卫生资格考试于5月份拉开帷幕,距考试还有几个月的复习时间,我们考吧网会不间断整理了卫生资格内科主治医师复习资料,,希望对你有所帮助。汇编的辅导资料如下:同时也希望考生顺利通关。

编辑推荐:2014年《卫生资格》内科主治医师精选模拟试题汇总二

常在饱餐或酒后发生。部分病人无诱因可查。

(一)症状

1.发热:持续3~5天。持续发热1周以上不退或渐升高,白细胞升高应怀疑继发感染,如胰腺脓肿或胆道感染。

2.水电解质及酸碱平衡紊乱:脱水,频繁呕吐可致代谢性碱中毒,重症者可有代谢性酸中毒,伴血钾、镁、钙降低(为重症指标)。

3.腹痛:主要和首发症状,中上腹部钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,阵发性加剧,并可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解,进食可加剧。

4.恶心呕吐腹胀:呕吐后腹痛并不减轻。腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。

5.出血坏死型胰腺炎可出现低血压或休克、急性呼衰或急性呼吸窘迫综合征;急性肾衰、心衰与心律失常及胰性脑病等。

(二)体征

1.急性水肿型胰腺炎病人腹部体征轻微,常与主诉不相符,可有腹胀和肠鸣音减少,无肌紧张和反跳痛。

2.出血坏死型病人可出现急性腹膜炎体征,可伴有麻痹性肠梗阻,肠鸣音减弱或消失。可出现腹水症,多为血性。少数病人因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,至两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色(Grey-Turner征);可脐周围皮肤青紫(Cullen征)。胆总管受压时,可出现黄疸。后期出现黄疸应考虑并发胰腺脓肿或假性囊肿压迫胆总管或由于肝细胞损害所致。

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