2012年中医助理妇科学辅导:月经的生理现象及产生机理

牛课网 考试宝典 更新时间:2024-05-13 16:36:31

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产生机理

月经是肾气.天癸.冲任.气血作用于胞宫,并在其他脏腑.经络的协同作用下使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。

(1)肾气-天癸-冲任-胞宫轴学说:根据《素问。上古天真论》对月经产生与调节的论述,“女子七岁,肾气盛,齿更发长”,此时是月经初潮前的青春期发动阶段,肾气开始萌动:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”,肾气的充盛促使天癸成熟泌至,从而使任脉通畅,冲脉旺盛,血海满盈,溢于胞宫而产生月经,月经周期性来潮代表女子具备了生育能力:“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”,到了49岁左右,随着肾气的亏虚,天癸渐竭,冲任二脉虚衰,则月经停止不来,生殖脏器也逐渐萎缩而无生殖能力,即所谓“形坏而无子也”。

(2)其他脏腑.经络的协同作用:月经的主要成分是血,肾藏精,肝藏血,精生血,血化精,精血同源;脾主中气而统血和化生营血,心主血脉;肺主一身之气,气为血帅,血赖气以周流。故月经是否正常,除了直接受肾气.天癸与冲任二脉盛衰与胞宫藏泻功能的直接影响外,与督脉的温煦.带脉的约束以及五脏化生气血的作用均有密切关系。 中国医学考试网网站整理

(3)气血充盛与和调是月经产生的重要条件:妇女以血为主,月经的主要成分是血,然气为血帅,气行则血行,气滞则血滞,滞甚则成瘀;气热则血热,气寒则血寒。但血又为气之母,血旺自能化气,血气旺盛,互相依存,互相资生,共同维持月经生理和女性生殖生理。

月经的产生与调节是在肾气主导下,天癸成熟泌至,使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫以备种子育胎,既孕则营养胎元,未孕则化为月经依时而下。
月经的生理现象
健康女子一般到14岁左右月经开始来潮,Www.KaO8.CC
《素问。上古天真论》说:女子“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”月经第一次来潮,称为初潮,月经初潮是女子逐渐发育成熟并初步具有生育能力的标志。初潮年龄可因地域.气候.营养.遗传等因素的影响而略有差异,多数在13~15岁之间,可以早至11~12岁,或迟至16岁月经的规律性和周期性表现为月经的正常周期.经期.经量.经色和经质。月经周期具有明显的月节律,一般为28~30天。以月经出血的第1天为周期的开始,两次月经第1天的间隔时间为一个周期。月经周期的长短因人而异,但应有规律性。一般而言,如以30天为一个标准月经周期,提前或延后不超过7天者仍可算正常范围。在月经初潮后1~2年内,部分女子月经尚无明显规律,或提前,或推后,甚或停闭数月,这是生殖脏器发育尚未完善之故,如无经量过多.经期延长或其他不适,一般不必用药,待身体发育成熟后可逐渐形成正常的月经周期。

每次月经的持续时间称为经期,正常为2~7天,多数为3~5天。一般在经期第2~3天流血较多。每次月经流血的总量称为经量,正常为30~80ml,具有个体差异。由于经量难以准确测量,一般以月经垫或卫生巾的用量粗略估计。经色呈暗红,初时较浅,量多时经色较鲜,将净时渐淡。经质稀稠适中,不凝固,无血块,无臭气。 中国医学考试网网站整理

经期一般无特殊症状。部分女子在经前或经期可出现轻微的小腹胀.腰酸.乳胀,或情绪不稳定,经后自然缓解,一般不影响其生活.学习和工作。

妇女一生中有月经来潮的时间大约在35年左右,一般到49岁左右月经便停止来潮,以最后一次月经为标志,停经1年以上称为“绝经”或“经断”,绝经后不再具备生育能力。绝经年龄范围在44~54岁之间,受遗传.体质.营养等因素的影响,也可早至40岁或晚至55岁绝经。

生育年龄的妇女除了妊娠期间月经停闭不潮外,多数哺乳期妇女亦无月经来潮,属于生理性停经。

个别妇女身体无特殊不适而定期两个月来潮一次者,古人称为“并月”;三个月一潮者称为“居经”,亦名“季经”;一年一行者称为“避年”;终生不潮而能受孕者称为“暗经”;妊娠早期仍按周期有少量阴道流血,但无损于胎儿者,称为“激经”,亦称“盛胎”或“垢胎”。晋代王叔和《脉经》中已有对并月.居经.避年的记载,其后《诸病源候论》.《本草纲目》也有论及,均认为是特殊的月经生理现象,但避年和暗经较为罕见。一般认为,对于特殊月经现象,应以生育能力是否正常作为判断其是否属于病态的主要依据。
 

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