2.久痞不愈，燮理阴阳温中补阳以健脾运，养阴和络以润胃，常从阴中求咱。症见胃脘痞满日久，烧灼，嘈杂，不知饥，身体瘦，舌红少苔之阴虚，用黄精伍党参、淮山药益脾润胃，山楂伍芍药、甘草酸甘化阴，佐黄芪、陈皮、砂仁启发脾阳，助运化;症见痞满悠悠，晨宽暮急，喜温喜按，面色萎黄，大便清溏，舌淡苔白，属阳虚者用金匮肾气丸温运助阳。

 

3.痞满兼痛，调和气血胃痞一般是先痞不痛，发展才痛，因初起络脉尚通，后则瘀滞不通。气滞为主者，用砂仁、半夏、香附、枳壳、高良姜;血瘀为主，用五灵脂、乳香、没药、延胡索、草果等。考试吧

 

4.痞满纳呆，健脾悦胃病久常继发厌食纳呆，不知者常以消导为法，久治而不愈。此非尽是实证，多有因虚而发，虚者有在脾在胃之分。在脾者为脾虚不能“磨食”，无力为胃代行消化，每当进食脾运负荷加重，痞满餐后加重，此种胃肠钡餐造影时发现胃肠动力改变，张力低下，蠕动缓慢，排空迟缓。其特点为痞满而能食。治用香砂六君子汤加紫苏、厚朴，以理气消痞。在胃者多因胃津匮乏，致濡润顺降功能失常，空腹时尚能自全，而进餐后糜化濡和之力不胜，致中焦痞满。此类病人胃液分析，胃酸分泌水平及消化水平均较低。由于消化酶质量的变化而致食物消化过程延缓。临床特点是不知饥饿，食之无味。治之以沙参麦冬汤加炙枇杷叶、石斛、黄精，濡养胃腑，配枳实调气机，兼泛酸口苦，咽干，加大剂生山楂(30g以上)，以酸制酸，兼可润胃敛阴。食停之痞，多见于胃痞之初。治用二陈汤加大黄、焦三仙、木香，行气除滞，消导和胃。大黄配木香可调整胃肠活动节律，促进胃肠排空。

 

5.寒热痞满，调理肠胃在病变的发展过程中，由于脾胃功能失调很易导致亦寒亦热的病理变化，如湿伤脾阳，热伤胃阴，形成寒热错杂之痞满。其常在胃炎的基础上，伴胃肠植物神经功能紊乱，钡餐常示有肠道激惹现象。临床表现胃经有热，脾寒下移于肠的上热下寒证。如胸脘痞塞满闷与肠鸣漉漉并见;口苦，烦躁，苔黄腻与腹中冷痛，下利清稀互见;脘膈灼热，欲冷饮与腹中畏寒，遇冷即泻互见，属胃热肠寒。治宜辛开苦降，选半夏泻心汤，兼呕吐加吴茱萸;腹中雷鸣，呕吐加生姜;湿热未清，加白蔻仁、薏苡仁、厚朴·

 

推拿治疗成人腹泻

 

 

 

【概述】

 

腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄，清稀如水而不成形。推拿擅长医治功能性腹泻，也就是以肠道功能性失调为主的全身性疾病，在临床又称为过敏性结肠炎、结肠神经官能症等。

 

本病的确切病因不详，但与以下诸因素有关：如痢疾或急性肠炎后或食物中毒后未能彻底治愈;或过食油腻食物;或过度疲劳等。

 

【临床表现】

 

1.腹痛常有不定时之脐周或左下腹疼痛，轻则腹部胀痛，重则痉挛性绞痛。腹痛多发生于餐后，伴强烈便意，常在排气或大便后腹痛能自然缓解。

 

2.排便异常腹泻与进餐、情绪波动有关，亦可出现腹泻与便秘交替性发作。排便稀薄，无脓血，但常带有粘液。

 

3.消化系症状厌食，恶心、呕吐、暧气;腹胀、矢气，便后即能缓解。

 

4.全身症状精神焦虑、抑郁，疲乏失眠，手足湿冷多汗，食欲减退，全身无力消瘦等。

 

5.粪检除粘液外无其他发现。

 

【诊断和鉴别】

 

对本病的诊断可根据慢性腹痛排便异常、大便镜检可有粘液，但无脓细胞与红细胞。钡剂灌肠检查可见结肠痉挛，袋形增多，但粘膜纹正常。乙状结肠镜检查除可见乙状结肠痉挛外，无其他阳性发现，即可作出诊断。

 

主要与结肠癌、慢性痢疾进行鉴别。

 

1.结肠癌大多在中年以上，症状呈进行性恶化。大便镜检常有红细胞或隐血试验阳性。必要时应作肛指、乙状结肠镜或钡剂灌肠检查，以便确诊。

 

2.慢性痢疾多次大便镜检有脓细胞或红细胞，常可找到阿米巴包囊或滋养体，或经培养有痢疾杆菌生长;针对菌痢或阿米巴痢疾作治疗，效果明显。

 

【治疗】

 

1.治疗原则补益脾胃，固涩止泻。

 

2.常用穴位及部位中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、大肠俞、八骸等穴，及腰骶部和腹部。

 

3.常用手法摩法、按揉法、擦法等。

 

4.操作方法患者取仰卧位，医生位于其右侧，先用右手在患者全腹施以逆时针方向摩法2～3分钟，再以食、中两指分别置于天枢穴作双指揉3～5分钟。然后分别对中脘及气海、关元穴施掌摩法3～5分钟。最后指揉双侧足三里穴各1～2分钟。

 

患者取俯卧位，医生位于其左侧，用食、中两指分别置于两侧脾俞、胃俞、大肠俞、八髎作双指揉，每穴约1～2分钟。最后医生可用小鱼际横向擦八骸穴、脾俞、命门等部位。

 

【自我保健】

 

患者仰卧位，双手重叠，以全掌分别对下腹部和上腹部作逆时针方向的揉摩法，约3～5分钟。操作时以有热感透入腹内为好。继以上体位分别指揉中脘、天枢穴各1分钟。

 

取坐位，对双侧足三里穴作指揉法，约1分钟。

 

【注意事项】

 

1.解除患者心理障碍，消除思想负担。

 

2.节制饮食，讲究卫生，忌食生冷油腻和刺激性食物