2012外科主治医师考试精选模拟试题及标准答案解析（八）

　　1、预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是(A)
　　A、 彻底清创
　　B、 应用青霉素
　　C、 高压氧
　　D、 应用气性坏疽抗毒血清
　　E 、 全身支持疗法
　　解题思路：6小时内彻底清创可完全防止创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。多价气性坏疽抗毒血清疗效不肯定，且有发生过敏反应的危险，很少使用。

　　2、女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是(E)中国卫生人才网
　　A、 发热开始时
　　B、 寒战开始时
　　C、 发热最高峰时
　　D、 寒战结束时
　　E、 预计寒战发热时
　　解题思路：该患者局部和全身感染中毒症状明显，拟诊背部脓肿。预计寒战发热时细菌血培养的阳性率最高。

　　3、各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是(E)
　　A、 多环碳氢化合物
　　B、 芳香胺类
　　C、 氨基偶氮染料
　　D、 霉菌毒素
　　E、 亚硝胺
　　解题思路：多环碳氢化合物与皮肤癌和肺癌的发病有关，芳香胺类、氨基偶氮染料与膀胱癌和肝癌有关，霉菌毒素主要引起肝癌，亚硝胺与食管癌、胃癌、肝癌有关，且致癌力强。

　　4、能引起转移性脓肿的细菌是(A)
　　A、 葡萄球菌
　　B、 链球菌
　　C、 大肠杆菌
　　D、 绿脓杆菌
　　E、 变形杆菌
　　解题思路：脓肿是致病菌感染导致局限化组织坏死的结果，而转移性脓肿多为原发感染灶细菌经血液转移到其他部位引起转移灶部位局限化组织坏死。链球菌感染特点为使感染扩散而缺乏局限化的倾向。大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌3种G-杆菌常为继发感染的致病菌。葡萄球菌感染具有局限化组织坏死的特点，是最常见的能引起转移性脓肿的致病菌。

　　5、破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是(B)
　　A、 减少毒素的产生
　　B、 中和游离毒素
　　C、 控制和解除痉挛
　　D、 防治并发症
　　E、 抑制破伤风杆菌
　　解题思路：破伤风综合治疗措施包括：①清除毒素来源。②中和游离的毒素。③控制和解除痉挛。④防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的办法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等镇静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴人;抽搐严重者可肌注硫喷妥钠 (最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。