2012年卫生资格考试《消化内科学》考前冲刺模拟试题及答案（二）

  1、下列哪一种疾病的门脉高压最显著
A、酒精性肝硬化
  B、肝炎后性肝硬化
  C、原发性胆汁性肝硬化
  D、血吸虫病性肝硬化
  E、原发性肝癌
【答案】D【解析】血吸虫病性肝硬化的临床表现以门脉高压为主，巨脾多见，黄疸、蜘蛛痣、肝掌少见。

  2、关于肝肾综合征，下列错误的是
A、多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化
  B、表现为少尿或无尿
  C、低钠血症
  D、低尿钠症
  E、肾衰竭为不可逆性
【答案】E【解析】肝肾综合征见于有大量腹水及有效循环血容量不足的患者，出现自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症和低钠尿，但肾却无重要病理改变(又称功能性肾衰竭)。

  3、关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的
A、限盐0、5～0、8g/d，限水约1000ml/d
  B、利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜
  C、腹水回输
  D、静脉输注白蛋白，能促进腹水消退
  E、腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上
【答案】B【解析】利尿治疗以每周减轻体重不超过0、5kg为宜。

  4、男性，39岁，肝区疼痛、低热3个月，肝肋下2cm，质中，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5cm×3cm，HBsAg1:64，AFP400ng/ml，ALT50U/L，最可能的诊断是
A、慢性活动性肝炎
  B、原发性肝癌卫生资格
  C、肝囊肿
  D、阿米巴肝脓肿
  E、肝血管瘤
【答案】B【解析】中年男性，乙肝表面抗原阳性，AFP升高，高度怀疑原发性肝癌，同时有原发性肝癌的特征性表现，如肝区持续疼痛、发热，肝脏增大，B超示肝区占位，应诊断原发性肝癌。

  5、女性，44岁，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6、0cm，脾肋下1、5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能的诊断是
A、急性黄疸性肝炎
  B、脂肪肝
  C、肝脓肿
  D、原发性肝癌
  E、肝包虫病
【答案】D【解析】中年女性，肝脏进行性增大和肝区疼痛；腹水，肝脏脾脏增大，诊断为原发性肝癌。伴有阵发性低血糖，此为伴癌综合征表现的一种。