2012卫生资格考试《消化内科学》模拟试题及答案（四十八）

  1、慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，幽门螺杆菌检查阳性，最好选用哪项治疗
A、吗丁啉+胶体铋+克拉霉素+阿莫西林
  B、肾上腺皮质激素
  C、生胃酮
  D、三矽酸镁
  E、口服链霉素
【答案】A【解析】慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，说明存在胃动力异常，可应用促胃动力药，如吗丁啉；同时患者存在Hp感染，应根除Hp；根除Hp方案可归纳为以胶体鉍为基础和质子泵抑制剂为基础两大类，即一种胶体铋或一种质子泵抑制剂加两种抗生素组成三联疗法。

  2、慢性胃炎的确诊主要依赖于
A、胃液分析
  B、胃镜检查和胃黏膜活检
  C、幽门螺杆菌检测
  D、X线钡餐检查卫生资格
  E、抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测
【答案】B【解析】胃镜检查并同时取活组织作组织学病理检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。

  3、抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验最早在何时进行
A、治疗后立即
  B、治疗后1周
  C、治疗后2周
  D、治疗后4周
  E、治疗后任何时间
【答案】D【解析】抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周时进行。

  4、男性，35岁，司机，间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴反酸，进食后腹痛可减轻，时有腹泻，胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗2周症状无明显好转，为明确诊断首选下列哪项检查
A、全胃肠钡餐透视
  B、幽门螺杆菌检测
  C、血清胃泌素测定
  D、内镜下黏膜活检
  E、开腹探查
【答案】C【解析】多发溃疡且伴有腹泻，要考虑胃泌素瘤，确诊需要行胃泌素检测。

  5、男性，32岁，近3天解柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右腹压痛，最可能的诊断是
A、肝硬化并胃底静脉曲张出血
  B、胃癌并出血
  C、胃炎并出血
  D、胆石症并出血
  E、溃疡病并出血
【答案】E解析】患者为青年男性，有典型的饥饿痛和夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能大，且伴有出血。无肝硬化体征，可排除食管静脉曲张破裂出血。