2012卫生资格考试《消化内科学》模拟试题及答案（四十六）

  1、早期食管癌是指
A、黏膜内癌
  B、原位癌
  C、黏膜下癌
  D、无淋巴结转移
  E、以上都是
【答案】E【解析】早期食管癌病变多限于黏膜表面(原位癌)，包括黏膜内癌和黏膜下癌，无淋巴结转移。

  2、抑制胃蛋白酶、促进胃黏液分泌，促进胃黏膜细胞愈合的是
A、氢氧化铝凝胶
  B、前列腺素E2
  C、硫糖铝
  D、甘珀酸(生胃酮)
  E、法莫替丁
【答案】D【解析】甘珀酸(生胃酮)是中药甘草中的甘草酸，水解后所制成的甘草次酸半琥珀酸酯二钠盐，能延长胃上皮细胞的寿命，促进胃黏膜更新，增加黏液及上皮HCO3－的分泌，且能与胃蛋白酶结合，抑制约50％的胃蛋白酶活力。硫糖铝等可促进前列腺素分泌，但对胃蛋白酶无抑制作用。

  3、男性，26岁，上腹痛3年，以饥饿时及夜间为显，曾有黑粪史，胃镜检查:十二指肠球部大弯溃疡，0、8cm×1、0cm，覆有白苔，周围黏膜充血、水肿。最佳选用药物为
A、西咪替丁
  B、法莫替丁
  C、前列腺素
  D、奥美拉唑
  E、枸橼酸铋钾
【答案】D【解析】PPI的抑酸效果最好。

  4、对NSAID溃疡的治疗，正确的是
A、服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAID
  B、停用NSAID后，可用H2RA或PPI
  C、停用NSAID后，应用PPI治疗
  D、NSAID溃疡，不用根治Hp卫生资格
  E、若同时有Hp感染，应根治Hp
【答案】BE【解析】NSAIDs相关溃疡的治疗，单纯NSAID相关性溃疡停服NSAID后，可用常规抗溃疡方案进行治疗(H2RA或PPI)。如不能停服NSAID，则应选用PPI进行治疗，常规剂量的H2RA效果不佳。Hp感染和NSAID摄入是溃疡发生的2个独立危险因素，两者致溃疡机制不同。一般认为长期服用NSAID前根除Hp可降低NSAID相关溃疡的发生率；已发生溃疡停服NSAID者应根除Hp治疗；已发生溃疡而仍需继续服用NSAID者，根除Hp不能加快PPI治疗溃疡的愈合。

  5、中晚期食管癌最常见的肉眼形态是
A、形成明显的环形狭窄
  B、形成较深的溃疡缺损
  C、如蘑菇状突入管腔
  D、灰白色、质地较软
  E、灰红色、质地较软
【答案】D【解析】中晚期食管癌中的髓质型最多见，呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，切面灰白色，恶性程度最高。