1、治疗原发病
2、一般性发热的处理
对于不过高的发热(体温<40℃)又不伴有其它严重疾病者,可不急于解热。这除了前文所述的能增强机体的某些防御功能以外,发热还是疾病的信号,体温曲线的变化可以反映病情和转归。特别是某些有潜在病灶的病例,除了发热以外,其它临床征象不明显(如结核病早期),若过早予以解热,便会掩盖病情,延误原发病的诊断和治疗。因此,对于一般发热的病例,主要应针对物质代谢的加强和大汗脱水等情况,予以补充足够的营养物质、维生素和水。
3、必须及时解热的病例
对于发热能够加重病情或促进疾病的发生发展、或威胁生命的那些病例,应不失时机地及时解热。
(一)高热(>40℃)病例
高热病例,尤其是达到41℃以上者,中枢神经细胞和心脏可能受到较大的影响。已有实验证明,正常动物在极度高热的情况下,可导致心力衰竭。高热引起昏迷,谵妄等中枢神经系统症状也是常见的。因而,对于高热病例,无论有无明显的原发病,都应尽早解热。尤其是小儿高热,容易诱发惊厥,更应及早预防为佳。
(二)心脏病患者
前已述及,发热时心跳加速,循环加快,增加心脏负担,容易诱发心力衰竭。因而,对心脏病患者及有潜在的心肌损害者也须及早解热。
(三)妊娠期妇女
妊娠妇女如有发热也应及时解热,理由如下:①已有临床研究报道,妊娠早期的妇女如患发热或人工过热(洗桑拿浴)有致畸胎的危险。②妊娠中、晚期,循环血量增多,心脏负担加重,发热会进一步增加心脏负担有诱发心力衰竭的可能性。
(四)解热措施
(一)药物解热
1.化学药物:水杨酸盐类。其解热机理可能是:作用于POAH附近使中枢神经元的机能复原;阻断PGE合成;可能还以其他方式发挥作用。
2.类固醇解热药:以糖皮质激素为代表,主要原理可能是:①抑制EP的合成和释放;②抑制免疫反应和炎症反应;③中枢效应。
3.清热解毒中草药也有一定解热作用,可适当选用。
(二)物理降温
在高热或病情危急时,可采用物理方法降温。如用冰帽或冰带冷敷头部、四肢大血管处用酒精擦浴以促进散热等。也可将病人置较低的环境温度中,加强空气流通,以增加对流散热