2012卫生资格考试《心血管内科学》考前冲刺模拟试题及答案解析（十二）

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。
1、该患者入院治疗，此时控制血压应该A、在24小时内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
  B、在24小时内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHgWＷw.Ｋao8.CＣ
  C、在6小时内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
  D、在2小时内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
  E、在72小时内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
【答案】A
男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。
2、该患者治疗平稳后，长期血压控制应在A、150～160/90～100mmHgWwＷ.kao8.Ｃc
  B、<140/90mmHg
  C、<130/80mmHg
  D、<120/70mmHg
  E、<125/70mmHg
【答案】C

3、关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下几个方面A、扩张出球小动脉
  B、降低肾小球内高压
  C、抑制细胞因子
  D、减少尿蛋白
  E、减少细胞外基质蓄积 ＷWＷ.kao8.cＣ
【答案】ABCDE【解析】血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不仅有控制高血压、改善心脏功能的作用，还对不同病因的肾脏疾病具有延缓保护作用：降低肾小球内压：ACEI能从血管阻力及血容量两方面有效地降低系统高血压，系统高血压降低即能间接改善肾小球内三高(高灌注、高跨膜压、高滤过)；通过减少蛋白尿水平，延缓肾脏疾病的进展；抑制导致肾硬化的血管活性物质。AngⅡ可直接刺激系膜细胞的增生、肥大，也可通过促进TGF-b、PDGF、bFGF(纤维母细胞生长因子)的生成间接影响细胞的生长。ACEI通过抑制AngⅡ的产生，拮抗AngⅡ能刺激肾小球细胞合成细胞外基质(ECM)的作用，抑制AngⅡ促进巨噬一单核细胞浸润，导致小管萎缩和间质纤维化，延缓局灶性肾小球硬化的进展。

男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），ECG提示左室高电压伴劳损。
4、其降压最佳选择哪类药物A、利尿剂
  B、α受体阻滞剂
  C、β受体阻滞剂
  D、钙离子拮抗剂
  E、ACEI

【答案】E

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
5、按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于A、Ⅰ级
  B、Ⅱ级
  C、Ⅲ级
  D、Ⅳ级
  E、Ⅴ级
【答案】B

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
6、近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查A、脑电图
  B、脑血管造影
  C、脑CT
  D、血液流变学检查ＷＷw.KaＯ8.ＣC
  E、动态心电图
【答案】C

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。
7、最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒
  B、高血压危症
  C、高血压急症
  D、肾性高血压
  E、高血压脑病
【答案】C