2012年卫生资格考试《心血管内科学》精选模拟试题及答案解析（二十三）

  1、女，30岁，血压持续升高，经常为23、9～25、3/14、6～16、0kPa(180～190/110～120mmHg)，已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据(D)
A、无高血压家族史
  B、腹部可闻及血管杂音WwＷ.kao8.Ｃc
  C、尿VMA24小时值明显增高
  D、伴顽固性低血钾
  E、血糖增高
【解析】原发性醛固酮增多症多见于女性，以高血压、低血钾、代谢性碱中毒为特征，临床表现为乏力、肌无力或肌麻痹、口渴、多尿等。肾上腺超声和CT检查可做出定位诊断。腹部闻及血管杂音是肾血管性高血压的体征特点，尿VMA24小时值明显增高见于嗜铬细胞瘤。

  2、高血压伴有低血钾首先应考虑(C)
A、皮质醇增多症
  B、嗜铬细胞瘤
  C、原发性醛固醇增多症
  D、继发性慢性肾炎的高血压
  E、肾动脉狭窄
【解析】原发性醛固醇增多症以高血压、低血钾、代谢性碱中毒为临床特征。ＷWＷ.kao8.cＣ

  3、高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用(A)
A、β受体阻滞剂
  B、利尿剂
  C、钙离子拮抗剂
  D、ACEI
  E、α受体阻滞剂
【解析】β受体阻滞剂的使用能增强肾上腺素能激素与冠状动脉α受体的结合，从而诱发变异型心绞痛的发作。

  4、急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重(A)
A、肾脏
  B、心脏
  C、脑
  D、肝脏
  E、视网膜
【解析】急进性高血压的特点是周围血管阻力和舒张压均显著升高，病情进展迅速，常伴有视网膜病变，短期内可引起肾衰竭，占60%，若不积极治疗多数患者半年内死亡。

  5、男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是(B)
A、胸部X线透视
  B、测量双下肢血压ＷＷw.KaＯ8.ＣC
  C、血液电解质
  D、心电图
  E、超声心动图
【解析】对于初次发现高血压的患者均应同时测量双上肢和双下肢的血压。