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　　二、以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、c、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　(1～2题共用题干)
　　患儿，10岁，突发高热寒战，T 39、5℃，左髋关节疼痛肿胀明显，关节呈半屈位，局部拒绝检查。实验室检查：白细胞20×10’/L，中性白细胞O、90，x线示关节间隙增宽，关节穿刺抽出混浊关节液，给予全身抗生素治疗3天未见明显好转。
1、该病人首先考虑的诊断是【B】
　　A、急性骨髓炎
　　B、急性化脓性关节炎
　　c、急性类风湿关节炎
　　D、髋关节结核
　　E、慢性骨髓炎急性发作
【答案解析】：急性化脓性关节炎多见于儿童，起病急骤，全身炎症反应明显，寒战高热，体温可在39℃以上，病变关节剧痛、红肿。关节呈半屈位，拒绝活动和检查。早期关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，当软骨面破坏后，x线检查显示关节间隙变窄。该患儿的临床表现与此疾病相吻合，因此首先考虑急性化脓性关节炎。
2、根据病程特点给予何种处理最关键【E】
　　A、抗生素联合用药
　　B、关节腔内注药
　　C、关节抽脓
　　D、患肢石膏托外固定
　　E、关节腔切开排脓+持续灌洗
【答案解析】：关节切口引流术，术后置管灌洗，适应于深在的大关节。
　　(3一4题共用题干)
　　男性，19岁，患者急性扁桃体炎来院就诊，医嘱青霉素皮试。
3、皮试后5分钟病人出现胸闷，气急伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑病人出现何种情况【D】
　　A、青霉素毒性反应
　　B、血清病型反应
　　C、呼吸道过敏反应
　　D、过敏性休克
　　E、皮肤组织过敏反应
【答案解析】：根据病人的临床表现即可诊断为过敏性休克。
4、根据病人病情，应首先采取的紧急措施是【A】
　　A、立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素
　　B、立即皮下注射异丙肾上腺素
　　C、立即静脉注射地塞米松
　　D、立即注射呼吸兴奋剂
　　E、立即静脉输液，给予升压药
【答案解析】：过敏性休克的急救措J施：立即停药，患者就地平卧，立即皮下注射l0·’%盐酸肾上腺素。
　　(5—6题共用题干)
　　女性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45 mmHg。医嘱：输血400 ml。
5、给患者输血的目的是【E】
　　A、补充凝血因子
　　B、补充血红蛋白
　　C、补充血小板
　　D、补充抗体
　　E、补充血容量
【答案解析】：患者呕血后出现休克I症状，应输血补充血容量。
6、为患者输两袋血之间应输人少量【C】
　　A、5%葡萄糖溶液
　　B、5%葡萄糖氯化钠溶液
　　C、0、9%氯化钠溶液
　　D、复方氯化钠溶液
　　E、10%葡萄糖溶液
【答案解析】：连续输入两袋以上血J液时，应输入少量生理盐水作为间隔，防止供『血者之间的血液发生反应。
　　(7～8题共用题干)
　　男性，57岁，因车祸受伤入院，病人人院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。
7、患者人院时的意识障碍属于【E】
　　A、意识模糊
　　B、谵妄
　　C、嗜睡
　　D、昏睡
　　E、昏迷
【答案解析】：意识障碍根据其程序l可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其『中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留;深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。
8、吸痰管进行气管内吸痰的方法是【C】
　　A、自上而下抽吸
　　B、白下而上反复抽吸
　　c、左右旋转由下向上提吸
　　D、上下移动导管进行抽吸
　　E、固定于一处抽吸
【答案解析】：吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。