为了帮助广大考生顺利通过2016年执业医师考试，我们考吧网（kao8.cc）根据往年中医执业医师考试知识考点、考试大纲整理了以下考试相关内容，希望大家能够喜欢。

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毫针刺法

1、针刺前的准备：

临床上针刺的常用体位主要有：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。

消毒

2、进针法

押手的作用：主要用于固定腧穴的位置，夹持针身，协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂直，力达针尖，以利于进针，减少针痛和协助调节，控制针感。具体的进针法：

A、单手进针：多用于较短的毫针。尤其适宜于双穴同时进针。

B、双手进针：1)指切进针(爪切进针)适宜于短针的进针。

2)夹持进针(骈指进针)适宜于长针进针。

3)舒张进针：主要用于皮肤松弛部位的腧穴.。

4)提捏进针：主要用于皮肉浅薄部位的腧穴。

C、针管进针：多用于儿童和惧针者

3、针刺的角度：

A、深度：a年龄：年老体弱，气血衰退，小儿不宜深刺

b体质:对形瘦体弱者，宜相应浅刺;形盛体强者，宜深刺。

c病情:阳证、新病宜浅刺，阴证、久病宜深刺。

d部位:头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺;四肢、臂、腹及肌肉丰处的腧穴宜深刺。

B、角度：a直刺：适宜于人体大部分腧穴。

b斜刺：45° 适宜于肌肉浅薄处货内有重要脏器，或者不宜直刺、深刺的腧穴。

c平刺：15° 适宜于皮薄肉少部位的腧穴。

4、行针法：

1)基本手法：A、提插法：行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大，反之就是刺激量小

B、捻转法：捻转角度大，频率快，其刺激量就大;反之刺激量就小。

2)辅助手法：促使得气和加强针。

A、循法：推动气血，激发经气，促使针后易于得气。

B、弹法：催气、行气

C、刮法：针刺不得气的时用之可激发经气，若已得气可以加强针刺感应的传导和扩散。

D、摇法：一是直立针身而摇，以加强得气的感应;一是卧倒针身而摇，使经气向一定的方向传导。

E、飞法：催气、行气，并使针刺感应增强。

F、震颤法：促使针下得气，增强针刺感应。

5得气的表现和临床意义

1)得气的表现：患者感觉酸、困、麻、胀、热、凉、触电、蚁行等

2)意义：与疗效的关系、与疾病预后的关系、与补泻手法的关系

6、常用的单式补泻的手法

1)基本补泻：A、捻转补泻：针下得气后，捻转角度小、用力轻、频率慢，操作时间短，结合拇指向前，食指向后者为补法;反之为泻法。

B、提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主为补法;反之为泻法。

2)其他补泻

A、疾徐补泻：进针时徐徐进入，少捻转，疾速出针者为补法;反之为泻法。

B、迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法;针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

C、呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气时出针为补法;反之为泻法。

D、开阖补泻：出针时迅速按针孔为补法;出针时摇大针孔而不按为泻法。

E、平补平泻：进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针。

7、晕针、滞针、血肿等常见针刺异常情况的处理和预防;针刺的注意事项。见书152—155页

8. 针刺异常情况的处理与预防

晕针

晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象。这是可以避免的，医者应该注意防止。

处理

立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

预防

对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺，医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。

滞针

滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧时，称为滞针。

处理

若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。

弯针

弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。

处理

出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免将针断入体内。

预防

医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物碰撞和压迫。

断针

断针或称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。

处理

医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两侧，使断针暴露于体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。

预防

为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔。

血肿

血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛，称为血肿。

处理

若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

预防

仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。

9. 针刺的注意事项

患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。

对胸、胁、腰、背脏腑所内居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。

针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

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