2016年临床执业医师传染病学考试知识考点:病毒性肝炎病理解剖

牛课网 考试宝典 更新时间:2024-04-27 22:23:36 浏览数:

2016年临床执业医师传染病学考试知识考点:病毒性肝炎病理解剖

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1、基本病变:以肝损害为主,肝外器官有一定损害;

表现为肝细胞变性、坏死,伴炎性细胞浸润、间质增生和肝细胞再生。

2、各临床型肝炎病理特点

1)、急性肝炎:(1)肝肿大,变性坏死;

(2)黄疸型病变较非黄疸型重;

(3)如出现碎屑状坏死,极可能变慢性

2)慢性肝炎分级、分期标准

炎性活动期(G)

纤维化程度(S)

汇管区及周围

小叶

纤维化程度

0

无炎症

无炎症

0

1

汇管区炎症

变性及少数点、灶状坏死灶

1

汇管区纤维化扩大,局限窦周及小叶内纤维化

2

轻度PN

变性,点、灶状坏死或嗜酸性小体

2

汇管区周围纤维化,纤维间隔形成,小叶结构保留

3

中度PN

变性、融合坏死或见BN

3

纤维间隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化

4

重度PN

BN范围广,多小叶坏死

4

早期肝硬化

轻度:G1~2,S0~2期;中度:G3,S1~3期;重度:G4,S2~4期

3)重型肝炎:(1)急性重型肝炎:坏死肝细胞占2/3以上;

(2)亚急性重型肝炎:坏死面积小于1/2;

(3)慢性重型肝炎

4)肝炎肝硬化:(1)活动性肝硬化:明显炎症,假小叶边界不清;

(2)静止性肝硬化:炎症轻,假小叶边界清;

5)淤胆型肝炎

6)慢性无症状携带者

7)黄疸

8)肝性脑病:(1)血氨及其他毒性物质的潴积

(2)AAA/BCAA失调

(3)假性神经递质假说

9)出血

10)急性肾功能不全

11)肝肺综合征

12)腹水

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