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1、基本病变:以肝损害为主,肝外器官有一定损害;
表现为肝细胞变性、坏死,伴炎性细胞浸润、间质增生和肝细胞再生。
2、各临床型肝炎病理特点
1)、急性肝炎:(1)肝肿大,变性坏死;
(2)黄疸型病变较非黄疸型重;
(3)如出现碎屑状坏死,极可能变慢性
2)慢性肝炎分级、分期标准
炎性活动期(G) | 纤维化程度(S) | |||
级 | 汇管区及周围 | 小叶 | 期 | 纤维化程度 |
0 | 无炎症 | 无炎症 | 0 | 无 |
1 | 汇管区炎症 | 变性及少数点、灶状坏死灶 | 1 | 汇管区纤维化扩大,局限窦周及小叶内纤维化 |
2 | 轻度PN | 变性,点、灶状坏死或嗜酸性小体 | 2 | 汇管区周围纤维化,纤维间隔形成,小叶结构保留 |
3 | 中度PN | 变性、融合坏死或见BN | 3 | 纤维间隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化 |
4 | 重度PN | BN范围广,多小叶坏死 | 4 | 早期肝硬化 |
轻度:G1~2,S0~2期;中度:G3,S1~3期;重度:G4,S2~4期
3)重型肝炎:(1)急性重型肝炎:坏死肝细胞占2/3以上;
(2)亚急性重型肝炎:坏死面积小于1/2;
(3)慢性重型肝炎
4)肝炎肝硬化:(1)活动性肝硬化:明显炎症,假小叶边界不清;
(2)静止性肝硬化:炎症轻,假小叶边界清;
5)淤胆型肝炎
6)慢性无症状携带者
7)黄疸
8)肝性脑病:(1)血氨及其他毒性物质的潴积
(2)AAA/BCAA失调
(3)假性神经递质假说
9)出血
10)急性肾功能不全
11)肝肺综合征
12)腹水
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