2016年口腔执业医师考试知识考点:口腔额面外科手术区消毒

牛课网 考试宝典 更新时间:2024-05-02 18:30:05 浏览数:

2016年口腔执业医师考试知识考点:口腔额面外科手术区消毒

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1. 术前准备

患者在术前应行理发、沐浴和备皮( 具强有效的消毒条件或美容手术时可免去剃发 ).与口腔相通的大手术,特别是需植骨、植皮者,应先作口腔洁治、龋齿充填和残根拔除,并用 1:5000 高锰酸钾液或 1:1000 氯己定溶液含漱,取皮及取骨区应在术前1日彻底 清洁、备皮,以酒精消毒后用无菌敷料包扎。

2. 手术区常用消毒药物

(1) 碘酊:杀菌力强,但刺激性大,故在不同部位使用浓度不同:消毒颌面颈部为 2%,口腔内为 1%,头皮部为3%使用后应予脱碘,碘过敏者禁用。

(2) 氯己定溶液:为广谱消毒剂,刺激性小,故使用广泛。皮肤消毒浓度为 0.5%,以0.5% 氯己定 -乙醇(70% 乙醇 )消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为 0.1% 。

(3) 碘伏:含有效碘 0.5% 的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒,同样也可用于口腔粘膜的术前消毒,其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。

(4)75% 乙醇:最常应用,其消毒力较弱,故常与碘酊先后使用,起脱碘作用。

3. 消毒方法及范围

(1) 消毒方法:应从术区中心开始,逐步向四周环绕涂布,但感染创口相反。涂药时不可 留有空白,并避免药液流入呼吸道和眼内。与口腔相通的手术及多个术区的手术应分别消毒。

(2) 消毒范围:头颈部手术消毒范围应至术区外10cm,四肢、躯干则需扩大至 20cm,以保 证有足够的安全范围为原则。

4. 无菌巾铺置法

口腔颌面部的外形不规则,且有腔道、孔裂存在,头皮部生有头发,其 手术铺巾具有一定的难度。一般应在消毒前戴帽遮发,消毒后以无菌巾包头,以防污染。

常用的铺巾法以下几种:

(1) 包头法:主动或被动抬头,将重叠的两块无菌巾置于头颈下手术台上。头部放下后 , 将上层无菌巾分别自两侧耳前或耳后向中央包绕,使头和面上部均包于无菌巾内并以巾钳固定。

(2) 手术野铺巾法

1) 孔巾铺置法:将孔巾之孔部对准术区而将头面部遮盖,以巾钳或缚带固定。此法适用于门诊小手术。

2) 三角形手术野铺巾法,用三块无菌巾分别铺置,呈三角形遮盖术区周围皮肤,以巾钳固定,此法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术。

3) 四边形手术野铺巾法,以四块无菌巾分别铺置,呈四角形遮盖术区周围皮肤,以巾钳或缝合法固定,此法适用于腮腺区、下颌下区、颈部及涉及多部位的大型手术。

使用三角形或四边形手术野铺巾法均应按手术的需要,调整其大小及形状,并保证消毒区大于术野暴露区。在术野周围铺巾后,再用消毒的中单和大单遮盖全身( 术区周围最少3~4层,外周至少2层 )。

大单之孔裂要对准手术区。对术中有可能扩大手术范围者,消毒、铺巾时应有所考虑和准备,避免临时再扩大消毒和重新铺巾。手术区铺巾完毕后,再用一中单将手术区与麻醉区隔开

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