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第40道辩题

40. 简述肿瘤综合治疗的概念

肿瘤综合治疗指根据不同肿瘤，不同病理组织学类型、不同分期、不同生物学行为及机体一般状况、免疫功能状态、重要脏器(心、肝、肾、肺)功能等，合理而有计划地使用现有治疗手段，包括外科手术、放射治疗、化学药物、生物反应调节剂、中医中药等措施，尽可能最大限度的提高治愈率或延长生存期。

第41道辩题

41. 简述肿瘤流行的3个环节

病因、宿主和环境为肿瘤流行的三环节：①宿主的遗传易感性是发生恶性肿瘤的基础，宿主的免疫、内分泌状态等亦与某些肿瘤的发生有关。②环境可分为生物、理化和社会环境三大部分。③病因可分为传染因素、化学因素、物理因素和营养因素等。

第42道辩题

42. 简述肿瘤流行病学的概念

肿瘤流行病学是研究人群中恶性肿瘤的分布，阐明分布的原因，并采取相应对策和措施的一门科学。可以归纳成5个方面：①阐明地区间差别和影响时间上升下降趋势的因素;②研究不同社区间发病率与人们生活习惯和环境间的相互关系;③比较患与不患恶性肿瘤人群之间的异同;④对可疑致恶性肿瘤因素进行于预，并评估其效果;⑤对发病的机制和模型进行定性和定量的研究，阐明其发病机理。

第43道辩题

43. 简述肿瘤病人化疗的禁忌证

①白细胞总数低于4.0×109/L或血小板计数低于80 ×109/L者;②肝、肾功能显著异常者;③心脏病人心功能障碍，不选用蒽环类抗癌药;④一般状况差、恶液质、年老体弱、无法耐受化疗者;⑤有严重感染者;⑥有食管、胃肠道穿孔倾向者;⑦其它：如妊娠、过敏体质、精神病人等。

第44道辩题

44. 简述肿瘤病人化疗期间的停药指征

①骨髓明显抑制，白细胞低于3.0×109/L或血小板低于80×109/L。②感染发热，体温在38℃以上。③毒副作用严重，如剧烈呕吐、严重的腹泻、甚至血性腹泻。④出现严重的脏器功能损害，如药物性肝炎、心肌损害、出血性膀胱炎、化学性肺炎、肾功能损伤等。⑤出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咯血等。⑥用药已超过显效时间(一般为二周期)仍无效，肿瘤病变恶化，应改换其他方案。

第45道辩题

45. 简述实体肿瘤病人中性粒细胞增多的机制

有些实体肿瘤病人可引起中性粒细胞增多如胃癌、乳腺癌、肝癌等。其发生机制为：①肿瘤产生并释放集落刺激因子，刺激骨髓造血;②血循环清除粒细胞速度变慢;③骨髓与血循环间的屏障被破坏，粒细胞进入循环池。www.Ｋaｏ8.cc

第46道辩题

46. 试述鼻咽癌姑息性放疗的适应证：

① KPS 60分以上;②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;③ 有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

第47道辩题

47. 简述肿瘤患者贫血的主要发病机制

晚期癌症患者大多数伴发贫血，其机制是①肿瘤患者由于肿瘤本身或放化疗的影响而产生营养性贫血;②泌尿、消化、呼吸系统的癌症，可发生显性或不显性失血而引起失血性贫血;③肿瘤浸润骨髓，可引起所谓"骨髓病性贫血"。

第48道辩题

48. 试述鼻咽癌放射根治性治疗的适应证

① 全身状况中等以上者;② 颅底无明显骨质破坏者;③ CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④ 颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;⑤ 无远处器官转移者。

第49道辩题

49. 简述CT诊断肿瘤的不足之处

①空腔脏器的肿瘤，尤其较早期肿瘤诊断困难。②CT扫描需要一定时间，常受到某些脏器生理运动的影响，而形成伪迹，影响观察。③对于较小的病灶，由于存在部分容积效应，易漏诊。④对某些与正常密度相等(或相近)的偏良性肿瘤，增强扫描强化亦不明显，诊断较困难。⑤某些特殊部位的肿瘤(如后颅凹)易受周围组织(如颅骨)影响，产生伪迹。

第50道辩题

50. 简述腔内化疗的适应症

①胃肠肿瘤侵犯浆膜外，术后局部有复发可能和转移者。②腹腔内的恶性肿瘤，如卵巢癌、消化道癌已行手术切除或未能切除者，腹腔内有肿瘤种植，或已有肝脏转移者。③胸腔、心包腔或脑膜有肿瘤转移者。

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