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一、传染病流行过程的三个基本条件
(一)传染源
是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。
1.患者 急性患者借其症状,如咳嗽、呕吐、腹泻等,可促进病原体的播散;慢性病人可长期污染环境;轻型病人数量多而不易被发现;在不同传染病中其流行病学意义各异。
2.隐性感染者 在某些传染病中,如脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎等,隐性感染者是重要的传染源。
3.病原携带者 慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体,在某些传染病中,如伤寒、菌痢等,有重要的流行病学意义。
4.受感染的动物 某些动物间的传染病,如狂犬病、鼠疫、流行性出血热等,也可传给人类,引起严重疾病。还有一些传染病,如日本血吸虫病、钩端螺旋体病等,动物储存宿主是传染源中重要的一部分。
(二)传播途径
病原体离开传染源后,到达另一个易感者的途径,称为传播途径。传播途径由外界环境中各种因素所组成,从最简单的一个因素到包括许多因素的复杂传播途径都可发生。
1.空气传播 空气中含有病原体的飞沫、尘埃可通过呼吸道进入人体内。通过呼吸道传播的传染病有麻疹、白喉、流行性脑脊髓膜炎等。
2.食物传播 病原体污染食物,经消化道进入人体内。通过消化道传播的传染病有伤寒、细菌性痢疾、阿米巴病等。
3.接触传播 病原体经过与粘膜或皮肤接触而进入人体内。经接触传播的传染病有钩端螺旋体病、日本血吸虫病、钩虫病等。经性接触传播的传染病叫性病,如淋病、尖锐湿疣、梅毒等。
4.虫媒传播 病原体感染虫媒后经其叮咬人体而进入人体内。经虫媒传播的传染病有疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等。
5.血液传播 人通过接受被病原体污染的血液或血制品治疗而被感染。可通过血液或血制品传播的传染病有艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等。
6.母婴传播 病原体从母体血液内经胎盘感染宫内胎儿或于围生期感染胎儿。可通过母婴传播的传染病有乙型肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒等。
(三)人群易感性
对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。当某传染病易感者的比例在人群中达到一定水平时,如果有传染源和合适的传播途径,则某传染病的流行就很容易发生。某些病后免疫力很巩固的传染病,如麻疹、伤寒、甲型病毒性肝炎等,经过一次流行之后,要待几年后当易感者比例再次上升至一定水平时才发生另一次流行。这种现象称为流行的周期性。在普遍推行人工主动免疫的干预下,可把易感者水平降至最低,就能使流行不再发生。
二、影响流行过程的环境因素
(一)自然因素 自然环境中的各种因素,包括地理、气候和生态等对传染病流行过程的发生和发展都有重要影响。寄生虫病和由虫媒传播的传染病对自然条件的依赖尤其明显。
(二)社会因素 包括社会制度、经济状况、生活条件和文化水平、人群免疫水平等,对传染病流行过程有决定性的影响。
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