2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（三十）

  1、男，30岁，上腹部剧痛，恶心呕吐，压痛反跳痛，血细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高，影像表现如图，最可能的诊断是什么
  A、急性肠梗阻
  B、胃溃疡穿孔
  C、胰腺癌
  D、急性胰腺炎
  E、慢性胰腺炎
【答案】D【解析】胰腺CT显示胰腺肿大，胰周有液体渗出。诊断为急性胰腺炎。

  2、胰腺假性囊肿主要并发于
A、慢性胰腺炎
  B、急性水肿型胰腺炎
  C、先天性胰腺囊肿
  D、急性出血坏死性胰腺炎
  E、胰腺癌
【答案】D【解析】胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织，或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。大约75％的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致，约20％病例发生在胰腺外伤后，5％病例由胰腺癌所致。

  3、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大
A、血清淀粉酶明显增高
  B、血钙降低
  C、血清正铁血白蛋白阳性
  D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
  E、发病后很快出现休克
【答案】A【解析】血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。不升高的情况有：①极重症急性胰腺炎；②极轻胰腺炎；③慢性胰腺炎基础上急性发作；④急性胰腺炎恢复期；⑤高脂血症相关性胰腺炎，甘油三酯升高可能使淀粉酶抑制物升高。

  4、急性胰腺炎患者不应有的临床表现
A、左侧血性胸腔积液
  B、年老体弱者腹痛轻微或无腹痛中国卫生人才网
  C、血栓性静脉炎
  D、肾衰竭
  E、肝浊音区消失
【答案】E【解析】肝浊音界消失、腹腔内游离气体常由多种原因所致，如①胃穿孔；②肠穿孔；剖腹术后；④肠壁囊样积气症等。急性胰腺炎不会引起肝浊音区消失，

  5、男性，65岁，有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是
A、急性心肌梗死
  B、重症急性胰腺炎
  C、高血压脑出血
  D、胃溃疡出血
  E、高血压脑梗死
【答案】B【解析】急性胰腺炎时，血液、胰液及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Turner征，有诊断意义。