2012年卫生资格考试《呼吸内科学》精选模拟试题及参考答案（二十）

  1、女，24岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。血常规：WBC22×109/L，NO、90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为
A、支气管扩张伴感染
  B、金黄色葡萄球菌肺炎
  C、多发性肺囊肿并感染wＷＷ.KＡo8.Cc
  D、肺炎球菌肺炎
  E、克雷白杆菌肺炎
【答案】B【解析】疥痈的致病菌最常见的为金黄色葡萄球菌，血源播散至肺部后形成的金葡菌肺炎全身毒血症状重，有脓肿形成。

  2、男性，65岁。有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是
A、肺炎链球菌
  B、军团菌
  C、支原体
  D、肺炎克雷白杆菌
  E、白色念珠菌
【答案】D【解析】砖红色胶冻样痰是肺炎克雷白杆菌肺炎的特征性痰，好发于有基础疾病抵抗力差的患者。

  3、有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述哪一项是错误的
A、肺炎链球菌肺炎仍然是最常见
  B、革兰阴性杆菌为最主要的致病菌
  C、细菌耐药的发生率较高
  D、多数患者是由于广泛使用抗生素所致
  E、多数患者免疫功能低下
【答案】A【解析】院内获得性肺炎最常见的病因不是肺炎球菌肺炎，而是革兰阴性菌为主的感染。

  4、男性，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是
A、重症肺炎
  B、肺梗死
  C、真菌性肺炎
  D、急性呼吸窘迫综合征卫生资格
  E、张力性气胸
【答案】A【解析】患者有肺炎症状体征，同时有低血压休克，首先考虑重症肺炎所致的感染性休克。

  5、男性，31岁。几天前曾患感冒，畏寒、发热，体温达39、8℃；伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是
A、血培养
  B、血常规
  C、胸部X线
  D、痰涂片
  E、CT检查
【答案】C【解析】患者有胸部临床症状，最需要的检查是先拍胸片。