2009临床医师精选模拟题及答案解析及答案 （6）

　　A1     每-道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案

　　第 1 题 参与经典和旁路途径激活的补体组分是(　　)。

　　A.C2

　　B.B因子

　　C.Cl

　　D.C3

　　E.C4

　　【正确答案】： D

　　第 2 题 下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点(　　)。

　　A.肾小球内皮细胞增生

　　B.肾间质血管扩张，充血

　　C.肾间质内脓肿形成

　　B.肾间质内中性粒细胞浸润

　　E.肾小管上皮细胞水样变性

　　【正确答案】： C

　　第 3 题 哺乳期乳腺增生是(　　)。

　　A.生理性增生

　　B.肿瘤性增生

　　C.代偿性增生

　　D.不典型增生

　　E.内分泌性增生

　　【正确答案】： E

　　第 4 题 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素(　　)。

　　A.未结合胆红素

　　B.结合胆红素

　　C.肝前胆红素

　　D.间接反应胆红素

　　E.与清蛋白结合的腿红素

　　【正确答案】： B

　　第 5 题 下列哪种设计对所研究对象不施加干预措施(　　)。

　　A.个体试验设计

　　B.临床试验设计

　　C.社区试验设计

　　D.案例调查设计

　　E.以上都不是

　　【正确答案】： D

　　第 6 题 对于血液黏滞性的叙述，错误的是(　　)

　　A.与水相比，血液的黏滞性为4～5

　　B.全血的黏滞性主要决定于所含红细胞的数目

　　C.血浆黏滞性主要决定于血浆蛋白质的含量

　　D.血流速度显著减慢时，血液黏滞性相对减小

　　E.血流黏滞性与血流阻力成正比

　　【正确答案】： D

　　第 7 题 标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数(　　)

　　A.系统误差越大

　　B.可靠程度越大

　　C.抽样误差越大

　　D.可比性越差

　　E.变量值的离散程度越大

　　【正确答案】： C

　　第 8 题 下述哪项是子宫复旧的正常表现 (　　)

　　A.产后第2天宫底平脐

　　B.产后1个月子宫恢复正常大小

　　C.产后宫底每天下降l～2cm

　　D.产后10天为血性恶露

　　E.产后14天宫底在耻骨联合上2cm

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 产生第2天宫底平脐是盆底肌肉恢复将子宫上托的结果，以后子宫底以每日l～2cm的速度下降，至产生7～10天降至骨盆腔内，耻骨联合上不能触及，产后6周子宫恢复正常大小。血性恶露于正常产褥时仅持续3～4天。

　　第 9 题 导致先天畸形的常见病毒是(　　)。

　　A.EBV

　　B.CMV

　　C.HSV-1

　　D.HSV-2

　　E.HBV

　　【正确答案】： B

　　第 10 题 短暂脑缺血发作的临床表现是(　　)。

　　A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

　　B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

　　C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

　　D.昏迷、清醒、再昏迷

　　E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

　　【正确答案】： C

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　　第 11 题 脂肪栓塞的记述中，下列哪项是错误的(　　)。

　　A.骨科手术

　　B.脂肪组织较重的挫伤

　　C.长管状骨骨折

　　D.静脉注射脂溶性注射剂

　　E.肌内注射脂溶性注射剂

　　【正确答案】： E

　　第 12 题 神经性贪食的特点是(　　)。

　　A.少吃多餐，难以自我控制

　　B.饥饿后即食，不分时间

　　C.发作性难以自我控制的大量进食

　　D.见到喜欢的食物则大量进食

　　E.越阻止越进食

　　【正确答案】： C

　　第 13 题 脑梗死患者出现尿失禁，病变累及(　　)。

　　A.额叶

　　B. 旁中央小叶

　　C.扣带回

　　D.胼胝体前4/5

　　E.额叶基底面

　　【正确答案】： B

　　第 14 题 当可信度1-固定时，对某随机样本的总体均数可信区间作估计，按照公式±,计算，则当样本含量加大时(　　)。

　　A.有增大的趋势

　　B.有减少的趋势

　　C.会加大

　　D.会减小

　　E.以上都不对

　　【正确答案】： D

　　第 15 题 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是(　　)。

　　A.呋塞米

　　B.甘露醇

　　C.地塞米松

　　D.苯巴比妥钠

　　E.苯妥英钠

　　【正确答案】： D

　　第 16 题 关于硝酸甘油的叙述，错误的是(　　)。

　　A.能降低心肌耗氧量

　　B.降低心室内压

　　C.改善心内膜供血作用较差

　　D.舒张冠状血管侧支血管

　　E.扩张容量血管

　　【正确答案】： B

　　第 17 题 非流行期间流脑的主要传染源是(　　)。

　　A.患者

　　B.带菌者

　　C.慢性感染者

　　D.隐性感染者

　　E.带菌动物

　　【正确答案】： B

　　第 18 题 哪项不是骨折的并发症(　　)。

　　A.骨折不愈合

　　B.脊髓损伤

　　C.感染

　　D.内脏损伤

　　E.创伤性关节炎

　　【正确答案】： A

　　第 19 题 推算预产期最可靠的是(　　)。

　　A.早孕反应

　　B.宫底高度

　　C.早孕期妇科检查

　　D.初觉胎动

　　E.末次月经

　　【正确答案】： B

　　第 20 题 相关系数的假设检验，其检验假设H0是(　　)。

　　A.<0

　　B.>0

　　C.=0

　　D.=1

　　E.≠0

　　【正确答案】： C

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　　第 21 题 关于肾病综合征治疗下列哪项不妥当(　　)。

　　A.应用阿司匹林

　　B.必要时补充人体清蛋白

　　C.用激素治疗4周无效加用环磷酰胺

　　D.用激素治疗，尿蛋白减少立即减量

　　E.必要时应用环孢素A

　　【正确答案】： D

　　第 22 题 维系蛋白质一级结构的主要化学键是(　　)。

　　A.范德华力

　　B.二硫键

　　C.氢键

　　D.离子键

　　E.肽键

　　【正确答案】： E

　　第 23 题 乙醇消毒剂常用的浓度是(　　)。

　　A.100%

　　B.95%

　　C.75%

　　D.50%

　　E.30%

　　【正确答案】： C

　　第 24 题 新生儿ABO溶血病常常发生于以下何种情况(　　)。

　　A.母血型为A型，婴儿为B型

　　B.母血型为AB型，婴儿为O型

　　C.母血型为A型，婴儿为O型

　　D.母血型为B型，婴儿为A型

　　E.母血型为O型，婴儿为A型或B型

　　【正确答案】： E

　　第 25 题 重度蛋白质一能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡的最常见原因是(　　)。

　　A.窒息

　　B.自发性低血糖发作

　　C.心力衰竭

　　D.低血容量休克

　　E.败血症并急性化脓性脑膜炎

　　【正确答案】： B

　　第 26 题 对于回盲括约肌功能的叙述错误的是(　　)。

　　A.回盲括约肌平时保持轻度收缩状态

　　B.胃-回肠反射可引起括约肌舒张

　　C.刺激胃肠黏膜可引起括约肌舒张

　　D.括约肌有防止回肠内容物过快进入大肠的作用

　　E.括约肌有防止回肠内容物向回肠倒流的作用

　　【正确答案】： C

　　第 27 题 混合痔是指(　　)。

　　A.直肠上下静脉丛相通形成的痔

　　B.内外痔同时存在

　　C.两个以上的内痔

　　D.两个以上的外痔

　　E.环状的内痔

　　【正确答案】： A

　　第 28 题 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 (　　)

　　A.心肌脓肿

　　B.心力衰竭

　　C.急性心肌梗死

　　D.肾脓肿

　　E.化脓性脑膜炎

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭，主要系二尖瓣或主动脉瓣关闭不全所致，而其余四项并发症则均较少见。

　　第 29 题 关于呼吸困难，下列哪项描述不正确 (　　)

　　A.重症贫血可产生呼吸困难

　　B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸

　　C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸

　　D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明

　　E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。因而答案是B项，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。

　　第 30 题 确诊催乳激素瘤，血清PRL应(　　)。

　　A.>100μg/L

　　B.<200μg/L

　　C.>150μg/L

　　D.>300μg/L

　　E.>50μg/L

　　【正确答案】： D

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　　第 31 题 近球小管对小管液的重吸收为(　 )。

　　A.低渗性重吸收

　　B.等渗性重吸收

　　C.高渗性重吸收

　　D.受抗利尿激素的调节

　　E.受醛固酮的调节

　　【正确答案】： B

　　第 32 题 钩端螺旋体可自储存宿主的(　　)。

　　A.粪便排出

　　B.飞沫排出

　　C.呕吐物中排出

　　D.尿液排出

　　E.鼻咽部分泌物排出

　　【正确答案】： D

　　第 33 题 下列哪种说法是错误的(　　)。

　　A.即使没有了解某病的全部病因机制后，也能对该病进行预防措施

　　B.即使查明了病因以后，也未必需要针对直接病因采取预防措施

　　C.只要切断病因链上的某一环节，就可防止疾病的连续发生

　　D.疾病的预防措施可针对宿主、环境及致病因子的任何一种

　　E.疾病的预防措施，只是对病因而言

　　【正确答案】： E

　　第 34 题 在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是(　　)。

　　A.醛缩酶

　　B.烯醇化酶

　　C.乳酸脱氢酶

　　D.丙酮酸激酶

　　E.3-磷酸甘油醛脱氢酶

　　【正确答案】： E

　　第 35 题 下列除哪项以外是病例一对照研究方法的优点(　　)。

　　A.费用少，时间短

　　B.在一次调查中可以调查多个因素

　　C.可以正确的计算疾病的发病率

　　D.适用于研究罕见疾病

　　E.不需很大样本

　　【正确答案】： C

　　第 36 题 在手部骨折和脱位的处理原则中哪项是错的(　　)。

　　A.早期予以牢固功能位固定

　　B.尽量减少术后手部固定的范围

　　C.早期达到解剖复位或近似解剖复位

　　D.手部开放性骨折不必早期复位

　　E.早期消灭创面，尽量减少感染及肉芽创面发生

　　【正确答案】： D

　　第 37 题 下列哪种断肢易于修复 (　　)

　　A.火车轧伤

　　B.铡刀切伤

　　C.冲床冲伤

　　D.切草机撕裂伤

　　E.离心机绞伤

　　【正确答案】： B

　　第 38 题 对胃肠激素的叙述，错误的是(　　)。

　　A.胃肠内分泌细胞散在于胃肠黏膜层内

　　B.在化学结构上属于肽类

　　C.调节胃肠道分泌和运动

　　D.胃肠内分泌细胞的分泌活动和胃肠腔内食物成分无关

　　E.主要通过血液循环起作用

　　【正确答案】： D

　　第 39 题 符合萎缩的描述是 (　　)

　　A.萎缩器官不能恢复原状

　　B.萎缩器官间质细胞减少

　　C.萎缩器官功能正常

　　D.萎缩细胞的细胞器减少

　　E.萎缩属不可复性改变

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 萎缩是一种适应性改变，在除去病因后，病变是可恢复的。萎缩器官实质细胞减少，间质细胞增多，萎缩细胞体积缩小、细胞器减少，功能降低。

　　第 40 题 高血压可能影响的因素不包括(　　)。

　　A.微量元素

　　B.气象因素

　　C.社会因素

　　D.吸烟

　　E.甜的食品

　　【正确答案】： E

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　　A2　型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

　　第 41 题 乳腺肿物，手术见肿物灰白，与周围组织界限不清，大体见肿物形状不规则，灰白色，质地较硬较脆，无包膜，镜下见细胞核大，大小不等，染色深，形状不一，胞浆较少，排列呈条索状、团块状、腺管状，散在于大量的纤维间质中，此瘤最可能的诊断是(　　)。

　　A.乳腺癌肉瘤

　　B.乳腺纤维肉瘤

　　C.乳腺髓样瘤

　　D.乳腺硬癌

　　E.乳隙纤维腺瘤

　　【正确答案】： D

　　第 42 题 1岁，女婴，体重5 kg，生后牛奶喂养，后因腹泻反复不愈改用米糊喂养，近l0天来发热、咳嗽、拒食。查：精神萎靡，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，呼吸53次/分，两肺可闻及细湿哕音，血象RBC2.5×1012/L，Hb 75/L，拟诊断为(　　)。

　　A.I度营养不良、支气管肺炎、中度贫血

　　B.Ⅱ度营养不良、支气管肺炎、中度贫血

　　C.Ⅱ度营养不良、支气管肺炎、重度贫血

　　D.Ⅲ度营养不良、支气管肺炎、中度贫血

　　E.Ⅲ度营养不良、支气管肺炎、重度贫血

　　【正确答案】： D

　　第 43 题 男，61岁，高干，1年前退休，自退休后渐出现失眠，入睡困难，紧张、心烦意乱、坐立不安，心慌、口干、出汗，情绪也不如以前，偶尔还发脾气，体检及辅助检查均未见异常。该患者最可能的诊断是(　　)。

　　A.强迫症

　　B.焦虑症

　　C.疑病症

　　D.抑郁症

　　E.癔症

　　【正确答案】： B

　　第 44 题 患儿张某，因反复感染人院，查血清Ig水平很低，外周血B细胞缺乏，而T细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑 (　　)

　　A.先天性胸腺发育不全

　　B.先天性B细胞免疫缺陷病

　　C.吞噬细胞缺陷病

　　D.补体缺陷病

　　E.自身免疫病

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 先天性B细胞免疫缺陷病引起外周成熟B细胞缺乏，Ig水平低下或缺失，而T细胞数目、功能不受影响。

　　第 45 题 女婴，l0个月，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病最合适的治疗是(　　)。

　　A.口服左旋咪唑

　　B.胎儿胸腺移植

　　C.长期输注胸腺素

　　D.定期输注丙种球蛋白

　　E.并发感染时用适当抗生素

　　【正确答案】： D

　　第 46 题 男，37岁，自二楼跌落，臀部着地，神志清醒，背痛，15分钟后送到医院。x线片发现：压缩骨折，没有移位，双下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，逐渐加重。最大可能的诊断是(　　)。

　　A.脊髓断裂

　　B.脊髓损伤

　　C.脊髓休克

　　D.硬膜外出血，脊髓受压

　　E.肱骨髁上陈旧性骨折

　　【正确答案】： D

　　第 47 题 一女孩，诊断为21一三体综合征，染色体检查为易位型。下列核型中哪一种最常见(　　)。

　　A.46，XX，-l3，+t(13q2lq)

　　B.46，XX，-l4，+t(14q2lq)

　　C.46，XX，-l5，+t(15q2lq)

　　D.46，XX，-21，+t(21q21q)

　　E.46，XX，-22，+t(21q21q)

　　【正确答案】： B

　　第 48 题 6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用，其可能的机制是(　　)。

　　A.抑制嘌呤的补救合成

　　B.碱基错配

　　C.抑制DNA聚合酶的活性

　　D.抑制蛋白质的合成

　　E.其他机制

　　【正确答案】： A

　　第 49 题 妊娠37周患者，无明显不适，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道中量活动性流血。选哪项处理最恰当 (　　)

　　A.人工破膜

　　B.期待疗法

　　C.在输血输液同时行剖宫产

　　D.臀位牵引术

　　E.缩宫素滴注引产

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 根据病史及入院检查诊断可能为前置胎盘发生无痛性阴道大量出血，已出现血压下降、脉快失血现象，而且尚不具备马上阴道分娩的条件，故应立即输血输液同时行剖宫产挽救母婴生命。

　　第 50 题 女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为(　　)。

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.肥厚型梗阻性心肌病

　　C.左房黏液瘤

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　【正确答案】： A

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　　A3A4    共用题干，每-道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案

　　根据下列材料，回答 51～55 题：

　　(共用题干)某妇，47岁，剖宫产一胎，人流4次，痛经l5年，近2年痛经有加重趋势，月经周期正常，月经来潮前2天开始腹痛，经期腹痛加剧，月经干净后腹痛消失。在行经期间肛门坠胀，妇检：宫颈光滑，子宫后位均匀增大如鹅蛋大小，活动欠佳，在子宫骶骨韧带处有触痛性小结节。

　　第 51 题 以下哪项诊断的可能性大(　　)。

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫内膜异位症

　　C.子宫内膜癌

　　D.子宫内膜增生过长

　　E.子宫颈口狭窄

　　【正确答案】： B

　　第 52 题 以下哪一药物可以用以治疗痛经(　　)。

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.氟康唑

　　D.氟哌酸

　　E.氟灭酸

　　【正确答案】： E

　　第 53 题 以下哪一项不属于子宫内膜异位症的诊断(　　)。

　　A.子宫腺肌症

　　B.子宫内膜炎

　　C.巧克力囊肿

　　D.子宫骶骨韧带异位结节

　　E.盆腔腹膜紫蓝结节

　　【正确答案】： B

　　第 54 题 子宫内膜异位症痛经多是(　　)。

　　A.原发性痛经

　　B.排卵期腹痛

　　C.继发性逐渐加重痛经

　　D.月经期感染腹痛

　　E.经期受寒腹痛

　　【正确答案】： C

　　第 55 题 该患者子宫骶骨韧带处结节最大可能是(　　)。

　　A.慢性盆腔炎性结节

　　B.盆腔肿痛结节

　　C.结核性腹膜炎性结节

　　D.子宫内膜异位症

　　E.盆腔肿大的淋巴结

　　【正确答案】： D

　　根据下列条件，回答 56～57 题：

　　老年男性，因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4Cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

　　第 56 题 检查心脏时可能发现(　　)。

　　A.心尖搏动向左下移位

　　B.心脏形态呈靴形

　　C.心尖部可听到舒张期杂音

　　D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

　　E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

　　【正确答案】： E

　　第 57 题 该患者心音可有以下变化，但不会出现(　　)。

　　A.心尖部第二心音增强

　　B.心尖部第-心音增强

　　C.肺动脉瓣区第二心音增强

　　D.肺动脉瓣区第二心音分裂

　　E.心尖部第-心音可呈拍击性

　　【正确答案】： B

　　根据下列条件，回答 58～60 题：

　　2岁男孩，因发热2天伴喘息人院，既往曾有两次类似发作，婴儿期湿疹较重，外祖父有“过敏性鼻炎”。查体：T 37.8℃，R 45次/分，P ll4次/分，双肺可闻及哮鸣音。

　　第 58 题 最可能的诊断是(　　)。

　　A.支气管哮喘

　　B.婴幼儿哮喘

　　C.毛细支气管炎

　　D.咳嗽变异性哮喘

　　E.哮喘性支气管炎

　　【正确答案】： A

　　第 59 题 首选的药物治疗是(　　)。

　　A.泼尼松口服

　　B.色甘酸钠吸人

　　C.酮替芬口服

　　D.倍氯米松吸入

　　E.异丙肾上腺素静滴

　　【正确答案】： E

　　第 60 题 如果患儿发生哮喘持续状态，不适当的治疗是(　　)。

　　A.吸氧

　　B.舒喘灵吸人

　　C.胸腺肽肌注

　　D.氨茶碱静滴

　　E.氢化可的松静脉滴注

　　【正确答案】： C

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　　B1     试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

　　根据以下内容，回答 61～62 题：

　　A.水源污染与食品污染

　　B.输血及血制品

　　C.母 - 婴垂直传播

　　D.日常生活密切接触

　　E.虫媒体传播

　　第 61 题 造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式(　　)。

　　【正确答案】： A

　　第 62 题 丙肝主要传播途径(　　)。

　　【正确答案】： B

　　( 63～64 　题共用备选答案)

　　A.DNA双螺旋结构

　　B.DNA的核小体结构

　　C.DNA的超螺旋结构

　　D.tRNA的三叶草结构

　　E.核苷酸在核酸长链上的排列顺序

　　第 63 题 属于核酸一级结构的描述是(　　)

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 核酸的一级结构指其核苷酸的排列顺序。tRNA的三叶草结构是核酸的二级结构。

　　第 64 题 属于核酸二级结构的描述是(　　)

　　【正确答案】： D

　　根据以下内容，回答 65～67 题：

　　A.窦房结

　　B.心房肌

　　C.房室交界

　　D.浦肯野纤维

　　E.房室束

　　第 65 题 自律性最高的部位是(　　)。

　　【正确答案】： A

　　第 66 题 传导速度最慢的部位是(　　)。

　　【正确答案】： C

　　第 67 题 传导速度最快的部位是(　　)。

　　【正确答案】： D

　　( 68～69 　题共用备选答案)

　　A.IgG

　　B.IgM

　　C.SIgA

　　D.IgE

　　E.IgD

　　第 68 题 惟一能通过胎盘(　　)

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 在五类Ig中唯有IgG能通过胎盘：这就使新生儿能通过胎盘由母体获IgG，构成自然被动免疫，新生儿在6～8个月期间抵抗力强，不易生病，在l～1.5岁间自己产生IgG，浓度低，所以抵抗力差。五类Ig中IgM合成最早，构成早期抗感染抗体。

　　第 69 题 在胎儿体内合成最早 (　　)

　　【正确答案】： B

　　根据下列选项，回答 70～71 题：

　　A.消耗性凝血障碍

　　B.某些凝血因子合成减少

　　C.血管壁变态反应

　　D.因子Ⅷ缺乏

　　E.抗凝物质合成增多

　　第 70 题 过敏性紫癜是由于(　　)。

　　【正确答案】： C

　　第 71 题 DIC是由于(　　)。

　　【正确答案】： A