外科主治医师考试辅导:正中神经损伤

牛课网 考试宝典 更新时间:2024-05-08 07:12:25

损伤原因】火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折,均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。

临床表现及诊断(图3-164)】

正中神经的检查及瘫痪表现

  图3-164 正中神经的检查及瘫痪表现

  (1)(2)拇指外展对掌正常

  (3)(4)肘部正中神经伤后拇指不能对掌,拇、食、中指不能屈曲

  (5)(6)感觉减退或消失区

  (一)腕部正中神经损伤Www.KaO8.C

  1.运动 三个鱼际肌即拇对掌肌,拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪,因此拇指不能对掌,不能向前与手掌平面形成90°,不能用指肚接触其它指尖,大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形,拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。

  2.感觉 手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉,严重影响手的功能,持物易掉落,无实物感,并易受外伤及烫伤。

  3.营养改变 手指皮肤、指甲有显著营养改变,指骨萎缩,指端变小变尖。

  (二)肘部正中神经损伤

  1.运动 除上述外,尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪,故拇指食指不能屈曲,握拳时此二指仍伸直,有的中指能屈一部分,食指及中指掌指关节能部分屈曲,但指间关节仍伸直。

  2.感觉与营养改变同前

  正中神经伤后合并灼性神经痛较常见。

治疗】早期手术缝合,效果一般较好,但手内肌恢复常较差。如神经恢复不佳,可行环指屈指浅肌或小指展肌转移拇对掌成形术,也可行其它肌腱转移术改善屈指屈拇功能。

考试宝典安装说明

宝典适用于手机、电脑、平板,您可安装客户端或在浏览器使用。

电脑版

手机版

网页版

考试宝典咨询
服务热线

TEL:029-88699698