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急性支气管炎是支气管粘膜的急性炎症，大多发生于上呼吸道感染之后，常与气管、毛细支气管同时受累，亦可为麻疹、百日咳等传染病的早期临床表现。发热、咳嗽、肺部闻及可变的干性啰音和不固定粗中湿啰音为其临床特点。

(一) 病因及发病机制

① 病原体： 病毒或细菌，或混合感染。② 易患因素： 免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病等。

(二) 临床表现

咳嗽为主要表现，开始为刺激性干咳，以后有痰，如为细菌感染痰可呈黄色。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、精神不振、呕吐、腹泻等症状。体检肺部呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在干、湿啰音，啰音的特点是随体位变化和咳嗽而改变，一般无气促和发绀。婴幼儿时期可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，其特点为：

 ① 多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史的患儿。

② 咳喘明显，呼气性呼吸困难，昼轻夜重，肺部叩诊呈鼓音或过清音，听诊双肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音。

③ 有反复发作倾向，多数患儿随年龄增长而发作渐少，至学龄期痊愈，少数患儿可发展为支气管哮喘。

(三) 辅助检查

① 病毒感染血白细胞正常或偏低，细菌感染时增高。② 肺部X线检查无异常或有肺纹理增多。

(四) 治疗要点

① 控制感染。② 止咳、祛痰、平喘。

(五) 护理措施

① 保持呼吸道通畅：

 保持室内空气新鲜，室温18～20℃，湿度55%～65%，以减少对支气管粘膜的刺激，利于排痰。患儿取半卧位或舒适的体位，注意经常更换患儿体位，定时为患儿拍背，指导并鼓励患儿有效咳嗽，以利于呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散。鼓励患儿多饮水，以防止痰液粘稠不易咳出。超声雾化吸入以湿化气道。对哮喘性支气管炎患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入。

② 维持正常体温： 密切观察体温变化，体温超过38?5℃时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防惊厥发生。保证充足的水分及营养供给。保持口腔清洁，婴幼儿可在进食后喂适量开水清洁口腔。

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