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询问了解病人汗出的异常情况,如有无汗出、出汗的时间、多少、部位 及其主要兼症等,可诊察病邪的性质及人体阴阳盛衰。
1) 有汗无汗
表证有汗:多属太阳中风表虚证或表热证。
表证无汗:多属伤寒表实证。
里证有汗:需根据出汗的时间、部位、汗量多少及伴随症状 等情况辨别病证的寒热虚实。内容见“特殊汗出”。
里证无汗:指里证病人当汗出时而不出汗,多属久病、虚证。
2)局部汗出
头汗:指病人仅见头部或头项部汗出较多者,又称但头汗出。 多系上焦热盛或中焦湿热蕴结所致。 若头额冷汗不止,面色苍白,四肢厥冷,脉微欲绝者,为亡阳证。 头汗出见于进食辛辣、热汤、饮酒之时,属生理现象。
半身汗出:指身体一半出汗,另一半无汗,或左侧,或右侧, 或上半身,或下半身。见于中风病、痿证及截瘫 病人。
手足汗:多与脾胃功能密切相关。汗出而微者,一般为生理 现象。
心胸汗:指心胸部容易汗出或汗出过多。多见于各种心虚证。 汗出粘衣,色黄如黄柏汁者,谓之黄汗,多因风湿热邪交蒸之故。
3)特殊汗出
自汗:时时汗出,汗出不止,动则更甚者,称为自汗。伴神 疲乏力、畏寒肢冷等症,多属于气虚、阳虚证。
盗汗:睡后汗出,醒则汗止,称为盗汗。伴潮热、颧红、 舌红少津脉细数等症,多属于阴虚内热证。气阴两虚, 常自汗、盗汗并见。
大汗:指出汗量多,津液大泄。属里实热证或亡阴或亡阳。
战汗:指病势沉重之时,先见全身战栗抖动,表情痛苦,几 经挣扎而后汗出者。是邪正剧烈相争的表现,为疾病 展的转折点。 若汗出热退,脉静身凉,是邪去正复、疾病好转; 若汗出而身热不减,甚或烦躁不安,脉来疾急者,为 邪盛正衰、疾病恶化。
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