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【概述】

痴呆(derIlerltia)是一组以多种认知功能缺陷(multiple cogrlitive deficit)为特征的获得性临床综合征，其程度足以影响患者的职业和社会活动。痴呆可以是单病因，也可以是多病因的。因病因和发病机制的不同，这些认知和非认知功能障碍或紊乱的诸多症状和体征也将以不同的顺序和组合出现，并构成不同的临床综合征。痴呆的病程和预后因病因不同而异，进行性或静止性，也可以有所缓解。

【病因】

(一)神经变性性痴呆(neurodegerleratiVe denxentias)

1.Alzheimer型痴呆。

2.额颞叶变性(frontotemporal lobar degeneration)或Pick复合体。

3.Lewy体痴呆。

4.后皮质痴呆。

(二)神经变性性疾病伴发痴呆

1.皮质一基底节变性。

2.肌萎缩侧索硬化一痴呆。

3.帕金森病。

4.Huntington病。

(三)血管性痴呆

(四)继发于其他疾病的痴呆

1.常见病正常颅压脑积水;颅脑外伤;脑瘤;缺血和缺氧性脑病;感染性疾病，包括慢性脑膜炎、结核、真菌、寄生虫;HIV感染;Prion病如Creutzfeldt—Jacob病和新变异型CJD;神经梅毒;Whipple病;Lyme病;内分泌疾病，包括甲状腺功能低下、甲状旁腺和垂体疾患以及胰岛细胞瘤;营养缺乏，包括VitB12缺乏、叶酸缺乏、VitB1缺乏;代谢性疾病，电解质紊乱、肾功能和肝功能衰竭;Wilson病;胶原一血管炎，系统性红斑狼疮;颞动脉炎;风湿性血管炎;类肉瘤;肉芽肿性血管炎;肺疾患和其他，如梗阻性睡眠呼吸暂停综合征;慢性梗阻性肺疾患;边缘叶脑炎;放射诱发痴呆;透析性脑病等。其中甲状腺功能低下和VitBl2和叶酸缺乏应作为常规检查予以排除。

2.精神性假性痴呆 主要为抑郁症，抑郁症可表现为假性痴呆与AD混淆，造成诊断困难，而AD的非认知功能障碍最常见的表现就是抑郁，二者的鉴别诊断更加困难。

3.致痴呆物质诱发的持续性痴呆(substance—induced pesisting dementia)主要有下列三类：

①药物：抗癫痫药、镇静药、安眠药、抗焦虑药和鞘内注射氨甲蝶呤(methOtrexate)。

②中毒：CO中毒、甲苯、铅中毒、汞中毒、有机磷杀虫剂中毒和工业溶剂和粘合剂中毒。

③酒精。

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