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一、抗凝血药

肝素 (掌握)

【药理作用】

1.抗凝机制：(1) 抑制凝血酶原转化为凝血酶;(2)对抗凝血酶;(3)阻止血小板聚集和释放反应。

2.抗凝特点：(1)口服无效，采用注射给药;(2)体内外均有抗凝作用;(3)作用强大迅速但维持时间短。

【临床应用】

1.防治血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大，对已形成血栓无溶解作用。

2.DIC高凝期：防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。

3.体内外抗凝

【不良反应】剂量过大易引起自发性出血，特殊对抗剂：鱼精蛋白。

华法林 (掌握)

【药理作用】

1.抗凝机制：与VitK结构相似，对抗VitK作用，抑制凝血因子合成。

2作用特点：(1)口服易吸收;(2)仅体内有抗凝作用;(3)作用缓慢而持久，对已形成的凝血因子无效，需待原有凝血因子耗竭后方显效。

【临床应用】 防治血栓栓塞性疾病。

【不良反应】 过量易引起自发性出血，特殊对抗剂：VitK。

【与其他药物的相互作用】

1.降低其抗凝作用药有：苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂。

2.增强其抗凝作用药有：

(1)能置换其与血浆蛋白结合的药：保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸。

(2)抑制肠道VitK合成的药：广谱抗生素。

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