◆题号1，女性，23岁，已婚，自服药物流产后2周，清宫术后1周，下腹痛4天，发热2天。

一，初步诊断：1.急性盆腔炎

二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎

2.异位妊娠

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

三，进一步检查：1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

2.B超检查盆腔情况

四，治疗原创：1.半卧位卧床休息

2.静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素，联合用药，兼顾需氧与厌氧菌。

◆题号2，女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。

一，初步诊断：1.子宫肌瘤；2.缺铁性贫血；3.宫内节育器

二，鉴别诊断：1.子宫腺肌症

2.卵巢囊肿

3.子宫肌瘤恶变

4.妊娠子宫

三，进一步检查：1.腹部B超检查

2.血β-HCG检测

3.取环及分段诊刮，刮出物送病理检查

4.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定

5.术前检查：血常规，尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图

四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫

2.纠正贫血

3.术后预防感染

◆题号3，男性，57岁，间断咳嗽，咳痰伴发热3个月，加重1周。

一，初步诊断：1.右上肺阻塞性肺炎；2.支气管肺癌？

二，鉴别诊断：1.肺结核

2.支气管良性狭窄或异物

三，进一步检查：1.胸部增强CT

2.支气管镜检查

3.血清肿瘤标志物

4.肺功能检查

5.若明确肺癌诊断，应行骨扫描，腹部B超（CT），头颅CT或PET/CT等，以明确肿瘤的分期。

四，治疗原创：1.休息，止咳，祛痰治疗

2.静脉点滴抗生素

3.待诊断明确后，确定下一步是否手术或化疗。

◆题号4，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天。

一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.慢性肺源性心脏病，心功能失代偿期；3.II型呼吸衰竭

二，鉴别诊断：1.支气管扩张症

2.支气管哮喘Ｗww.KaＯ8.CC

3.左心衰竭

三，进一步检查：1.痰涂片革兰染色，痰细菌培养+药敏

2.超声心动图

3.肝肾功能，电解质

4.病情缓解后复查肺功能及血气分析

四，治疗原创：1.休息，持续低流量吸氧，营养支持

2.静脉点滴广谱抗感染药物

3.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素

4.适当利尿，强心治疗

5.对症治疗：祛痰，止咳

6.必要时使用无创通气或机械通气

7.并发症防治：纠正酸碱失衡，预防消化道出血。

◆题号5，女性，20岁，水肿，肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。

一，初步诊断：急性肾小球肾炎

肾性高血压

二，鉴别诊断：1.急进型肾小球肾炎

2.系膜增生性肾小球肾炎

3.膜增生性肾小球肾炎

4.全身疾病肾脏损坏

三，进一步检查：1.肾功能检查

2.尿相差显微镜

3.抗链“o” 补体C3，乙肝两对半，抗核抗体谱，抗OBM抗体

4.双肾B超

5.必要时行肾穿刺活检

四，治疗原则：1.卧床休息，限制水盐和蛋白质摄入

2.感染灶的治疗

3.对症：利尿 降压

4.必要时透析

◆题号6，男性，45岁，右侧腰痛1月余，加重2小时。

一，初步诊断：1.上尿路结石（右侧尿酸结石）

2.痛风

二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎，

2.胆石症，

3.急性肾盂肾炎，

4.输尿管肿瘤

三，进一步检查：1.尿相差显微镜

2.腹部B超

3.腹平片+静脉肾盂造影

4.输尿管镜

四，治疗原则：1.对症治疗：解痉，止痛

2.一般治疗：多饮水，低嘌呤饮食，碱化尿液，降低尿酸

3.体外冲击波治疗

4.内镜治疗

5.开放手术治疗