◆题号1，男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。

一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。2. 自发性腹膜炎

二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化

2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。

三，进一步检查：1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。

2.甲胎蛋白（AFP）

3.丙肝病毒标志物

4.腹部B超或CT

四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。

2.应用抗菌素药物。

3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。

4.抗病毒治疗。

5.保肝治疗及对症处理。

◆题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。

一，初步诊断：甲型病毒性肝炎

二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸

2.梗阻性黄疸

3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝）

4.急性胃肠炎

三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。

2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物

3.腹部B超

四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。

2.护肝、退黄治疗

3.其它对症处理

4.门诊随访（肝功能、腹部B超）

◆题号3，女孩，7岁，发热2天，皮疹1天。

一，初步诊断：风疹

二，鉴别诊断：1.麻疹

2.猩红热

3.肠道病毒感染

4.水痘或药物疹

三，进一步检查：1.血清学检查，病毒IgM抗体检测

2.病毒抗原检测

四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，注意休息

2.对症治疗：高热时退热处理

◆题号4，女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。

一，初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病（活动期）

二，鉴别诊断：1.其他佝偻病（肾小管酸中毒，低血磷，抗维生素D佝偻病，维生素D依赖性佝偻病，肾性佝偻病）

2.粘多糖病，软骨营养不良，脑积水

三，进一步检查：1.血清钙，磷，碱性磷酸酶

2.血25-（OH）-D3，甲状旁腺素测定

3.骨髓X线片检查Ｗww.KaＯ8.CC

4.肝肾功能

四，治疗原创：1.一般治疗：加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间

2.应用维生素D剂，钙剂治疗。

◆题号5，男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。

一，初步诊断：肺炎支原体肺炎

二，鉴别诊断：1.支气管炎

2.病毒性肺炎

3.细菌性或真菌性肺炎

4.肺结核。

三，进一步检查：1.血沉检查或痰细菌培养。

2.肺炎支原体抗体检查

3.血生化检查

4.必要时行胸部CT或支气管镜检查

四，治疗原创：1.病原治疗：首选大环内酯类。

2.对症治疗：降温，化痰，雾化

3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。

4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。

◆题号6，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。

一，初步诊断：支气管肺炎（细菌性）

二，鉴别诊断：1.急性支气管炎

2.支气管异物

3.肺结核。

三，进一步检查：1.胸部X线片

2.血气分析及血清电解质

3.病原学检查

四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，变换体位，维持水电解质平衡

2.抗生素治疗：青霉素类或头孢菌素类

3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧）

4.并发症治疗

◆题号7，女性，23岁，反复口腔溃疡，面部红斑伴发热2个月。

一，初步诊断：1.系统性红斑狼疮；2.狼疮肾炎

二，鉴别诊断：1.复发性口腔溃疡

2.白塞病

3.类风湿性关节炎

4.急性肾小球肾炎

三，进一步检查：1.复查血，尿常规

2.抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、C4

3.胸部X线片检查

4.肾活检

四，治疗原创：1.避免紫外线照射

2.应用糖皮质激素治疗

3.应用免疫抑制剂治疗

4.应用外用药治疗面部皮疹

◆题号8，女性，50岁，多关节肿痛12个月。

一，初步诊断：类风湿关节炎

二，鉴别诊断：1.骨关节炎

2.血清阴性脊柱关节病

3.系统性红斑狼疮

三，进一步检查：1.粪隐血

2.骨髓检查和铁染色

3.双手部X线片

4.HLA-B27

5.抗核抗体，Coombs试验

四，治疗原创：1.应用非甾体类抗炎药缓解症状

2.应用改变病情抗风湿药治疗

3.免疫及生物治疗