2012年卫生职称考试《消化内科学》试题及答案（六）

  1.溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，最可能引起下列哪种改变
A.机械性肠梗阻
  B.肠穿孔
  C.中毒性巨结肠
  D.结肠大量出血
  E.腹痛加重
【答案】C【解析】溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，对症治疗时应权衡利弊，使用抗胆碱能药物或止泻药时要慎重，特别是大量应用，在重症患者中有诱发中毒性巨结肠的危险。

  2.溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，正确的是
A.只适用于暴发型
  B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
  C.病情控制后，应立即停药
  D.停药后用硫唑嘌呤，以免复发
  E.所有病例均可采用药物保留灌肠
【答案】B【解析】溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗的指征是中重度或经氨基水杨酸制剂治疗无效的溃疡性结肠炎或全结肠炎等。作用机制主要是降低毛细血管通透性，稳定细胞及溶酶体膜，调节免疫功能，减少巨噬细胞及中性粒细胞进入炎症区引起的炎症反应，从而达到控制炎症、抑制自体免疫反应、减轻中毒症状的作用。病情控制后减量维持治疗半年方可停药。停药后用柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸。

  3.活动性克罗恩病的一般治疗哪项是错误的
A.给予高营养食品
  B.给予高纤维素食物
  C.纠正水电解质紊乱
  D.卧床休息
  E.必要时可采用胃肠外营养治疗卫生资格
【答案】B【解析】活动性克罗恩病的一般治疗强调饮食调理和营养补充，一般给高营养、低渣饮食。同时纠正水电解质紊乱，注意卧床休息，病情较重时可采用胃肠外营养治疗。

 4.溃疡性结肠炎腹痛、腹泻明显时，若应用较大剂量地芬诺酯有引起下列哪种并发症的可能
A.肠穿孔
  B.直肠周围脓肿
  C.肠出血
  D.肠梗阻
  E.中毒性巨结肠
【答案】E【解析】应用较大剂量地芬诺酯可引起中毒性巨结肠，此外低血钾、抗胆碱能药物及阿片类制剂均可导致中毒性巨结肠。

  5.溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后
A.20年后
  B.5年内
  C.10年内
  D.2年内
  E.10年后
【答案】E【解析】溃疡性结肠炎直肠结肠癌变发生率5%，10年以上病史，全结肠病变患者尤甚。20年后为20%，35年后癌变发生率为43%。