2012年卫生职称考试《消化内科学》考前习题及标准答案解析(九)

患者，女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用“利复星”5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37、6℃。
1、关于该患者的叙述下列哪项不正确
A、为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查
  B、为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗
  C、虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断
  D、患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情
  E、应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾。
【答案】D

患者，女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用“利复星”5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37、6℃。
2、结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血、水肿，多发浅溃疡和糜烂，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为
A、静脉滴注甲泼尼龙40mg/d
  B、甲硝唑静脉滴注1、0g/d
  C、柳氮磺吡啶肛栓，1、0g/d
  D、柳氮磺吡啶肛栓，1、0g/d，静脉滴注甲泼尼龙40mg/d
  E、柳氮磺吡啶口服4g/d，柳氮磺吡啶肛栓，1、0g/d
【答案】E

3、溃疡性结肠炎的病理改变，正确的是中国卫生人才网
A、病变呈节段性
  B、多数在直肠和乙状结肠
  C、常呈肠全层炎
  D、活动期有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润
  E、裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达肌层
【答案】BD【解析】病理特点为连续性弥漫性黏膜及黏膜下层炎症，起始于直肠，向近段蔓延至结肠，也可累及整个结肠甚至末端回肠，活动期时可见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，形成隐窝脓肿。

患者，男性，46岁，因急性机械性肠梗阻行剖腹探查术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。
4、手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是
A、克罗恩病
  B、淋巴瘤
  C、肠结核
  D、阿米巴痢疾
  E、溃疡性结肠炎
【答案】A

患者，女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用“利复星”5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37、6℃。
5、明确诊断，下列哪项检查最重要
A、血常规
  B、便常规
  C、ESR
  D、结肠镜加活检
  E、腹部B超
【答案】D