执业医师《中医助理》考试辅导知识精讲:卫气营血辨证

牛课网考试宝典 更新时间:13-10-15

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卫分证:

温热病邪侵犯肺卫,卫外功能失调,肺失宣降所表现 的证候。是温热病的初期阶段。

辨证要点:发热、微恶风寒,舌边尖红,脉浮数。

气分证:

温热病邪内传脏腑,正盛邪实,阳热亢盛所表现的里 实热证候。根据邪热侵犯肺胃、胸、膈、肠、胆等脏 腑的不同而兼有不同的见症。

营分证:

温热病邪内陷,劫灼营阴,心神被扰所表现的证候。

辨证要点:身热夜甚,心烦神昏,舌红绛,脉细数。

血分证:

温热病邪深入阴血,导致动血、动风、耗阴所表现的 证候。是温热病发展过程中最为深重的阶段。病变主 要累及心、肝肾三脏,临床主要表现为热盛动血、热 盛动风、热盛伤阴三大类型。

辩证要点:身热夜甚,昏睡,斑疹紫黑,舌质深绎,脉细数。

卫气营血的传变

顺传:指病变从卫分开始,依次传入气分、营分、血分。体现 了病邪由表入里、由浅入深,步步深入,病情由轻而重, 由实致虚的传变过程。

逆传:指邪入卫分后,不经过气分阶段而直接深入营、血分。 此外,尚有发病之初无卫分证,而径见气分证或营分证者; 或卫分证未罢,又兼气分证,而致“卫气同病”者; 气分证尚存,又出现营分证或血分证之“气营两燔”或 “气血两播”等。

审证要点

发热不恶寒,反恶热,舌红苔黄,脉数有力。根据 兼见症状之特点,再进一步判断何脏何腑受病。

热结肠道,腑气不通,则日哺潮热,腹部胀痛拒按。 时有谚语、狂乱,热结旁流,下利稀水,秽臭不堪。

热郁胆经,则口苦,胁痛,心烦,脉弦数。

邪热壅肺,肺失肃降,则见咳喘,胸痛,咯痰黄稠。

热扰胸隔,心神不宁,则心烦懊恼,坐卧不安。

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