2015年护士资格考试外科护理学复习笔记:甲状腺肿瘤概述

牛课网 考试宝典 更新时间:2024-05-20 12:47:00

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甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。前者多见,周围有完整的包膜,后者少见,常不易与乳头状腺癌区分。

本病多见于40岁以下的女性。病人多无不适症状,常在无意间或体检时发现颈部肿块。结节多为单发,呈圆形或椭圆形,质地稍硬,表面光滑,边界清楚,无压痛,能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢,经历数年或更长时间仍保持单发。若乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时,肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部出现肿痛。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。可分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌及髓样癌等4种类型。

甲状腺癌病人发病初期多无明显症状,仅在颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。肿块逐渐增大,吞咽时上下移动度减低。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征等压迫症状,以及局部淋巴结及远处器官转移的表现。

4种病理类型甲状腺癌临床比较
类型 好发年龄  性别 百分比 恶性程度  临床特点    治疗 预后
头状腺癌  <40岁 女多 60% 多单发,生长较慢,以颈部淋巴转移为主 手术为主 尚好
滤泡状腺癌 中年 女多 20% 多单发,发展较快,常经血行转移为主 手术为主 较差
未分化癌 老年 男多 15% 发展迅速,弥漫性肿大,短期即有压迫性症状,
初期可淋巴或血行转移
放疗为主 最差
髓样癌 中年 大致相仿 5% 常有家族史,可分泌5羟色胺和降钙素致腹泻、
心悸及血钙降低等,早期淋巴转移
手术为主 较好
由于甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能,故因早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部分或部分切除,若腺瘤小可行单纯腺瘤切除。切除标本须经病理学检查,若为恶性应按甲状腺癌治疗。

手术是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法。未分化癌通常采用外照射治疗

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