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甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。前者多见,周围有完整的包膜,后者少见,常不易与乳头状腺癌区分。
本病多见于40岁以下的女性。病人多无不适症状,常在无意间或体检时发现颈部肿块。结节多为单发,呈圆形或椭圆形,质地稍硬,表面光滑,边界清楚,无压痛,能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢,经历数年或更长时间仍保持单发。若乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时,肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部出现肿痛。
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。可分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌及髓样癌等4种类型。
甲状腺癌病人发病初期多无明显症状,仅在颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。肿块逐渐增大,吞咽时上下移动度减低。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征等压迫症状,以及局部淋巴结及远处器官转移的表现。
4种病理类型甲状腺癌临床比较类型 | 好发年龄 | 性别 | 百分比 | 恶性程度 | 临床特点 | 治疗 | 预后 |
头状腺癌 | <40岁 | 女多 | 60% | 低 | 多单发,生长较慢,以颈部淋巴转移为主 | 手术为主 | 尚好 |
滤泡状腺癌 | 中年 | 女多 | 20% | 中 | 多单发,发展较快,常经血行转移为主 | 手术为主 | 较差 |
未分化癌 | 老年 | 男多 | 15% | 高 | 发展迅速,弥漫性肿大,短期即有压迫性症状, 初期可淋巴或血行转移 | 放疗为主 | 最差 |
髓样癌 | 中年 | 大致相仿 | 5% | 中 | 常有家族史,可分泌5羟色胺和降钙素致腹泻、 心悸及血钙降低等,早期淋巴转移 | 手术为主 | 较好 |
手术是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法。未分化癌通常采用外照射治疗
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