2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（三十七）

  1、女，25岁，低热，腹泻2个月。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及肿块，移动性浊音阴性。下列哪项检查最能明确此病人的诊断
A、选择性肠系膜下动脉造影
  B、纤维结肠镜
  C、纤维胃镜
  D、X线钡剂灌肠
  E、X线全程钡餐
【答案】B【解析】根据患者发病年龄及临床症状，目前首先考虑肠结核。肠结核的确诊依据是明确肠黏膜组织中结核杆菌的存在，结肠镜检查可做肠黏膜活检。X线钡剂灌肠、X线全程钡餐虽可辅助诊断，但不能确诊。故答案选B。

  2、下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变
A、白细胞以中性粒细胞为主
  B、一般细菌培养阴性，浓缩找结核分枝杆菌阳性
  C、李凡他试验阳性
  D、比重＞1、018
  E、草黄色wWw.Kao8.cc/wszg/
【答案】A【解析】结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1、016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出500×106/L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹水性质可接近漏出液。

  3、对结核性腹膜炎腹部肿块的描述，错误的是
A、多见于粘连型或干酪型
  B、多在脐周或右下腹
  C、肿块多由大网膜、肠系膜淋巴结、粘连的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成
  D、肿块大多可推动，随呼吸移动
  E、肿块大小不一，边缘不整，表面不平
【答案】D【解析】结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠管、干酪样脓性坏死物积聚形成。肿块性质一般为大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动，一般压痛不明显。

  4、对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是
A、早期腹痛明显
  B、腹痛多在脐周、下腹
  C、多为持续性的隐痛或钝痛
  D、可有阵发性绞痛
  E、偶可表现为急腹症
【答案】A【解析】结核性腹膜炎早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛和钝痛，或可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。

  5、女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀。近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘。查体一般情况欠佳，体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，应首选的检查是
A、乙状结肠镜
  B、腹部B超
  C、胃镜
  D、钡灌肠
  E、全程钡餐
【答案】D【解析】患者有便秘症状，全程钡餐可加重此症状，使部分肠梗阻变为完全性肠梗阻，故不易选用。腹部B超、胃镜检查无特异性。可选用钡剂灌肠。